Эффект промывания раны повидон-йодом по сравнению с физиологическим раствором на частоту поверхностной инцизионной инфекции области хирургического вмешательства после лапаротомии по поводу перитонита

Введение

Перитонит является хирургической неотложной патологией, чаще всего возникающей вследствие перфорации или разрыва полого органа брюшной полости. Хирургические вмешательства по поводу перитонита часто сопровождаются высокой заболеваемостью, а в тяжелых случаях — смертностью. Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) является, пожалуй, наиболее частым послеоперационным осложнением после лапаротомии по поводу перитонита.

Цель

Сравнить частоту ИОХВ после абдоминальных операций по поводу перитонита при промывании раны повидон-йодом по сравнению с физиологическим раствором в условиях третичного медицинского учреждения в Нигерии.

Материалы и методы

Это проспективное сравнительное исследование, проводившееся в течение года на базе стационара. Последовательно включенные взрослые пациенты, давшие согласие, были рандомизированы на две группы. В первой группе (A) использовали 500 мл 1% повидон-йода для подкожного промывания раны, во второй группе (B) — 500 мл физиологического раствора. Промывание раны проводили после выполнения соответствующего хирургического вмешательства в зависимости от патологии. Оценку ИОХВ проводили в течение 30 дней после операции с использованием критериев Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Частоту ИОХВ сравнивали между группами.

Результаты

В исследование включили 58 пациентов с генерализованным перитонитом в течение года, но проанализированы данные 53 пациентов, завершивших исследование. Из них 30 пациентов были мужчинами, 23 — женщинами, средний возраст составил 40,83 ± 17,96 лет. В целом, у 15 (28,3%) пациентов развилась ИОХВ. В группе повидон-йода зафиксировано 9 (34,6%) случаев, в группе физиологического раствора — 6 (22,2%). Разница не была статистически значимой (P = 0,32). Преобладающим микроорганизмом, выделенным из инфицированных ран, оказались Klebsiella spp.

Заключение

Промывание раны повидон-йодом после лапаротомии по поводу перитонита не привело к снижению частоты и тяжести ИОХВ по сравнению с физиологическим раствором. Авторы рекомендуют дальнейшие исследования с большим числом пациентов в многоцентровом формате для более детального изучения влияния повидон-йода и физиологического раствора на ИОХВ после лапаротомии по поводу перитонита.

Сокращения и термины

• ИОХВ (SSI) — инфекция области хирургического вмешательства (Surgical Site Infection)
• CDC — Центр по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)
• Klebsiella spp. — бактерии рода Klebsiella
• Повидон-йод (Povidone Iodine) — антисептик на основе йода
• Физиологический раствор (Normal Saline) — 0,9% раствор хлорида натрия