Применение пассажа контраста по тонкому кишечнику в лечении непроходимости тонкого кишечника

Введение

Непроходимость тонкого кишечника (SBO) представляет значительную нагрузку на систему здравоохранения. Несмотря на распространенность этого заболевания, в его лечении, особенно в применении методики пассажа контраста по тонкому кишечнику (SBFT), существуют значительные несоответствия. В данном исследовании оценивались пациенты, которым проводился SBFT, а также влияние раннего и позднего его применения на исходы заболевания.

Цель

Изучить влияние SBFT на продолжительность госпитализации (LOS), частоту повторных госпитализаций и необходимость хирургического вмешательства у пациентов с SBO.

Методы

Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 799 пациентов с SBO, госпитализированных в период с 2012 по 2019 год. В исследование включены пациенты в возрасте от 18 до 89 лет, исключены те, кому требовалось экстренное хирургическое вмешательство при поступлении. Пациенты были разделены на группы: те, кому проводился SBFT, и те, кому он не проводился. Группа SBFT дополнительно подразделялась на тех, кому исследование выполнялось в первые 48 часов (ранний SBFT) и после 48 часов (поздний SBFT).

Результаты

Из 799 пациентов с SBO SBFT был проведен у 757 (94,7%), а у 42 (5,2%) не выполнялся. Из 757 пациентов с SBFT у 476 (62,8%) исследование проведено в ранние сроки, у 281 (37,1%) – в поздние. У пациентов, которым выполнялся SBFT, продолжительность госпитализации была короче (p < 0,003). Если пациенты поступали в хирургическое отделение, вероятность проведения SBFT была выше (p < 0,0042). При раннем SBFT пациенты чаще госпитализировались в академические учреждения (p < 0,0001) и в хирургические отделения (p < 0,0001), у них отмечалось сокращение LOS (p < 0,001), снижение частоты повторных госпитализаций (p < 0,0001), меньшая вероятность необходимости хирургического вмешательства (p < 0,0009), сокращение времени до операции (p < 0,0001) и более быстрая выписка после операции (p < 0,0005).

Выводы

Применение SBFT при SBO улучшает исходы, особенно при раннем выполнении. Это подтверждает целесообразность госпитализации в хирургические отделения с более частым проведением раннего SBFT, что сокращает LOS. У пациентов с предшествующими операциями SBFT чаще выполняется позже, что может коррелировать с повышенной необходимостью хирургического вмешательства. Раннее проведение SBFT может способствовать разрешению SBO. Внедрение раннего SBFT может улучшить исходы и является перспективным направлением для дальнейших исследований.

Сокращения и термины

• SBO (Small Bowel Obstruction) – непроходимость тонкого кишечника.
• SBFT (Small Bowel Follow Through) – пассаж контраста по тонкому кишечнику.
• LOS (Length of Stay) – продолжительность госпитализации.