Долгосрочные результаты профилактического укрепления биосинтетической сеткой при закрытии петлевой илеостомы у пациентов с колоректальным раком: результаты сравнительного исследования
Введение
Формирование грыжи в области стомы (SSIH) является частым осложнением после закрытия илеостомы, однако его вероятность может быть снижена за счет профилактического укрепления сеткой. В данной статье исследуется эффективность использования медленно рассасывающейся биосинтетической сетки для уменьшения частоты SSIH.
Цель
Оценить, может ли применение биосинтетической сетки (Phasix®, BD) во время закрытия илеостомы снизить частоту возникновения грыж в области стомы у пациентов с колоректальным раком.
Методы
Результаты пациентов, которым во время закрытия илеостомы устанавливалась биосинтетическая сетка, были собраны в базе данных Club Hernie. Эти данные сравнивались с исторической когортой пациентов, перенесших закрытие илеостомы без укрепления сеткой. Основные оцениваемые параметры включали:
- Длительность операции
- Частоту инфекций в области хирургического вмешательства
- Длительность госпитализации
- Частоту SSIH, подтвержденную КТ
Результаты
В исследование включены 100 пациентов: 50 с установкой сетки (группа с сеткой) и 50 без нее (контрольная группа). Укрепление сеткой не увеличило:
- Длительность операции (49.8 мин в группе с сеткой против 60.5 мин в контрольной группе, p < 0.01)
- Частоту инфекций (4% против 6%, p = 1)
- Срок госпитализации (5 дней против 6 дней, p = 0.28)
После среднего периода наблюдения в 4 года частота SSIH была достоверно ниже в группе с сеткой (8% против 24%, p = 0.029).
Выводы
Профилактическое использование медленно рассасывающейся биосинтетической сетки при закрытии илеостомы у пациентов с колоректальным раком является безопасным и эффективным методом снижения частоты SSIH без увеличения риска инфекционных осложнений.
Термины и сокращения
- SSIH (Stoma Site Incisional Hernia) — грыжа в области стомы
- Phasix® — биосинтетическая сетка на основе поли-4-гидроксибутирата
- КТ — компьютерная томография