Роль индексов шока и соотношения RDW/альбумин при верхних желудочно-кишечных кровотечениях: прогнозирование неблагоприятных исходов

Введение

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) является частой причиной обращения в отделения неотложной помощи (ОНП). Прогнозирование неблагоприятных исходов у таких пациентов остается важной задачей для клиницистов.

Цель

Целью данного исследования была оценка эффективности соотношения ширины распределения эритроцитов (RDW) к альбумину и трех вариантов индекса шока (SI) в прогнозировании неблагоприятных исходов у пациентов с ЖКК в условиях ОНП.

Методы

Исследование проводилось как ретроспективное одноцентровое, с отбором пациентов через электронные медицинские записи. Рассчитывались:

• Шкала Глазго-Блэтчфорда
• Соотношение RDW/альбумин
• Индекс шока (SI)
• Модифицированный индекс шока (MSI)
• Возрастной индекс шока (age SI)

Неблагоприятные исходы определялись как: госпитализация в ОРИТ, трансфузия эритроцитов, госпитальная летальность и 30-дневная смертность.

Результаты

В исследование включено 174 пациента:

• 17,2% потребовали госпитализации в ОРИТ
• 33,9% получили трансфузию эритроцитов
• 10,3% умерли в течение 30 дней

У пациентов с неблагоприятными исходами были достоверно выше показатели SI, MSI, age SI и RDW/альбумин. Все четыре индекса показали статистически значимую прогностическую ценность:

• AUC SI: 0,676
• AUC MSI: 0,706
• AUC age SI: 0,778
• AUC RDW/альбумин: 0,787

Age SI продемонстрировал значительно более высокую прогностическую способность по сравнению с SI и MSI.

Выводы

Исследование показало, что SI, MSI, age SI и соотношение RDW/альбумин могут быть полезны для прогнозирования неблагоприятных исходов у пациентов с ЖКК. Соотношение RDW/альбумин особенно эффективно для прогнозирования смертности, тогда как age SI показал более высокую прогностическую способность для неблагоприятных исходов по сравнению с SI и MSI.

Термины и сокращения

• UGIB (Upper gastrointestinal bleeding) - верхнее желудочно-кишечное кровотечение
• ED (Emergency department) - отделение неотложной помощи
• RDW (Red blood cell distribution width) - ширина распределения эритроцитов
• SI (Shock index) - индекс шока (отношение ЧСС к САД)
• MSI (Modified shock index) - модифицированный индекс шока
• Age SI - возрастной индекс шока
• ICU (Intensive care unit) - отделение реанимации и интенсивной терапии
• AUC (Area under the curve) - площадь под кривой