Сравнительная эффективность и осложнения одноэтапной трансцистической ревизии общего желчного протока и двухэтапной ЭРХПГ с лапароскопической холецистэктомией при лечении холедохолитиаза: систематический обзор и метаанализ
Введение
Своевременное и эффективное лечение холедохолитиаза крайне важно для снижения заболеваемости пациентов. Несмотря на широкое применение ЭРХПГ, развитие лапароскопии и холангиоскопии возродило интерес к лапароскопической ревизии общего желчного протока (LCBDE). В данном метаанализе сравниваются результаты двухэтапного подхода (ЭРХПГ с последующей лапароскопической холецистэктомией, LC) и одноэтапной трансцистической LCBDE с LC.
Цель
Сравнить эффективность и осложнения одноэтапной трансцистической LCBDE и двухэтапного подхода (ЭРХПГ + LC) при лечении холедохолитиаза.
Методы
Проведен систематический поиск литературы в базах данных PubMed, CENTRAL и Embase в соответствии с рекомендациями PRISMA. Отбор исследований проводился по строгим критериям. Анализировались данные о:
- эффективности удаления конкрементов,
- частоте послеоперационного панкреатита,
- кровотечениях,
- летальности,
- длительности госпитализации.
Результаты
В анализ включены 7 нерандомизированных исследований с общим числом пациентов: 669 (одноэтапная LCBDE) и 724 (двухэтапная ЭРХПГ + LC). Статистически значимых различий между группами по следующим параметрам не выявлено:
- эффективность удаления камней,
- частота панкреатита,
- кровотечения,
- летальность.
Выводы
Одноэтапная трансцистическая LCBDE не уступает по эффективности двухэтапному подходу (ЭРХПГ + LC) и может рассматриваться как терапия первой линии при холедохолитиазе.
Термины и сокращения
- LCBDE (Laparoscopic Common Bile Duct Exploration) – лапароскопическая ревизия общего желчного протока.
- ЭРХПГ (Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography).
- LC (Laparoscopic Cholecystectomy) – лапароскопическая холецистэктомия.
- PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) – рекомендации по проведению систематических обзоров и метаанализов.