Сравнение хирургических исходов робот-ассистированной лапароскопической и открытой частичной нефрэктомии при опухолях трансплантированной почки: ретроспективное одноцентровое исследование

Введение

Трансплантация почки является оптимальным долгосрочным вариантом лечения пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП). Однако длительная иммуносупрессия повышает риск развития злокачественных новообразований, включая почечно-клеточный рак (ПКР) в трансплантированной почке, который встречается у 0,2-0,5% реципиентов. В последние годы нефрон-сберегающие операции, такие как частичная нефрэктомия, получили широкое распространение благодаря благоприятным показателям выживаемости и низкому риску рецидива.

Цель исследования

Сравнить периоперационные и послеоперационные исходы робот-ассистированной частичной нефрэктомии (RAPN) и открытой частичной нефрэктомии (OPN) у пациентов с ПКР в трансплантированной почке.

Методы

В ретроспективном одноцентровом исследовании проанализированы данные 11 пациентов, перенесших OPN (n=5) или RAPN (n=6) по поводу ПКР в трансплантированной почке в период с 1998 по 2023 год. Оценивались интраоперационные параметры, послеоперационные осложнения, функциональные и онкологические исходы.

Результаты

Объем интраоперационной кровопотери был достоверно ниже в группе RAPN по сравнению с OPN (6,5 мл [межквартильный размах (IQR): 1-15] против 350 мл [IQR: 139-560], p=0,006). Продолжительность операции и время пережатия почечной артерии не различались между группами. Частота и тяжесть послеоперационных осложнений были ниже в группе RAPN, что привело к значительному сокращению сроков госпитализации (3 дня [IQR: 2-5] против 10 дней [IQR: 8-12], p=0,01). Функция трансплантированной почки и онкологические исходы в отдаленном периоде были сопоставимы между группами.

Выводы

RAPN продемонстрировала преимущества перед OPN в отношении интраоперационной кровопотери и продолжительности послеоперационной госпитализации у пациентов с ПКР в трансплантированной почке, даже без учета различий в исходных характеристиках пациентов. RAPN может рассматриваться как предпочтительный вариант хирургического лечения T1 опухолей трансплантированной почки.

Термины и сокращения

• RAPN - Robot-Assisted Partial Nephrectomy (робот-ассистированная частичная нефрэктомия)
• OPN - Open Partial Nephrectomy (открытая частичная нефрэктомия)
• ПКР - почечно-клеточный рак
• ХБП - хроническая болезнь почек
• IQR - Interquartile Range (межквартильный размах)