Сравнение робот-ассистированной хирургии с использованием da Vinci и традиционной лапароскопии при хиатальной грыже у детей после коррекции атрезии пищевода

Введение

Хиатальная грыжа (HH) является частым осложнением у детей после коррекции атрезии пищевода (EA). В последние годы робот-ассистированная хирургия с использованием системы da Vinci приобретает популярность, однако сравнительные данные с традиционной лапароскопией у детей ограничены.

Цель

Сравнить эффективность и безопасность робот-ассистированной (с использованием da Vinci) и традиционной лапароскопической хирургии для лечения HH у детей после коррекции EA.

Методы

Проведен ретроспективный анализ 54 детей с EA, перенесших лапароскопическую коррекцию HH (традиционная или робот-ассистированная) в период с января 2018 по декабрь 2023 года. Сравнивались клинические характеристики и послеоперационные исходы.

Результаты

В исследование включены 54 пациента (32 - традиционная лапароскопия, 22 - робот-ассистированная операция). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, методу коррекции EA, основным симптомам, типу HH и предыдущим операциям по поводу HH. Однако:

• Тип A EA чаще встречался в группе традиционной лапароскопии (43.8% vs 13.6%, P < .05)
• Фундопликация по Ниссену чаще выполнялась в робот-ассистированной группе (78.1% vs 100%, P < .05)

Не было значимых различий по длительности операции, кровопотере, времени начала энтерального питания, частоте конверсии в открытую операцию или длительности госпитализации. Однако:

• Рецидив симптомов, особенно ночного рефлюкса, был значимо выше в группе традиционной лапароскопии (31.3% vs 0%, P < .05)

Тяжелых осложнений или летальных исходов не зарегистрировано в обеих группах.

Выводы

Робот-ассистированная лапароскопическая хирургия является безопасной и эффективной для коррекции HH у пациентов с EA. Этот метод делает фундопликацию по Ниссену более выполнимой и демонстрирует лучший контроль рефлюксной симптоматики по сравнению с традиционной лапароскопией.

Термины и сокращения

• HH (Hiatal Hernia) - хиатальная грыжа
• EA (Esophageal Atresia) - атрезия пищевода
• Nissen fundoplication - фундопликация по Ниссену
• da Vinci - роботизированная хирургическая система