Общая длина алиментарной петли не связана с потерей веса после проксимального шунтирования желудка по Ру

Введение

Стандартное шунтирование желудка по Ру (RYGB) обычно затрагивает проксимальную часть тонкой кишки, оставляя переменную и неизвестную длину общего канала и общей длины алиментарной петли (TALL). Несмотря на значительную вариабельность послеоперационной потери веса, факторы, влияющие на эту вариабельность, остаются неизвестными. Учитывая известную вариабельность длины тонкой кишки, неизмеренная вариабельность TALL может быть связана с различиями в потере веса.

Цель

Проверить гипотезу о том, что TALL связана с послеоперационной потерей веса после первичного лапароскопического шунтирования желудка по Ру (RYGB).

Методы

В это обсервационное исследование было включено 329 пациентов, давших согласие на лапароскопическое измерение всей длины тонкой кишки во время первичного RYGB. У 208 пациентов успешно измерили длину тонкой кишки (SBL) и провели RYGB с фиксированной длиной билиопанкреатической петли (BPL, 50 см). Длина общего канала (CCL) варьировалась естественным образом, чтобы оценить связь между TALL и послеоперационной потерей веса.

Результаты

Частота наблюдения составила 77% через 6 месяцев и 41% через 24 месяца. Средняя SBL была 592 см (мин. = 390 см, макс. = 910 см), со стандартным отклонением 107 см, что привело к значительной вариабельности CCL (минимум 190 см, максимум 730 см). Для анализа использовали регрессионные модели, учитывающие TALL и CCL. Несмотря на значительную вариабельность TALL, клинически значимого влияния TALL или CCL на потерю веса в течение 24 месяцев не выявлено.

Выводы

При фиксированной BPL естественная вариабельность TALL не оказывает значимого влияния на вариабельность потери веса после RYGB. Необходимы дальнейшие исследования для понимания роли длины кишечных петель в первичных и ревизионных операциях RYGB.

Термины и сокращения

• RYGB — Roux-en-Y gastric bypass (шунтирование желудка по Ру).
• TALL — Total alimentary limb length (общая длина алиментарной петли).
• SBL — Small bowel length (длина тонкой кишки).
• BPL — Biliopancreatic limb length (длина билиопанкреатической петли).
• CCL — Common channel length (длина общего канала).