Влияние на послеоперационные результаты и экономическую эффективность применения цианоакрилатного клея для панкреатикоеюнального анастомоза после панкреатодуоденэктомии
Введение
Послеоперационная панкреатическая фистула (POPF) остается наиболее серьезным осложнением после панкреатодуоденэктомии (PD), что обосновывает поиск альтернативных методов укрепления панкреатикоеюнального анастомоза (PJA).
Цель
Оценить влияние использования синтетического цианоакрилатного клея на послеоперационные результаты и его экономическую эффективность при PJA после PD.
Методы
Проведено проспективное рандомизированное исследование с участием 63 пациентов, перенесших PD, разделенных на две группы: GWC (группа с цианоакрилатом) — 30 пациентов, у которых применялся синтетический цианоакрилатный клей для PJA, и GWOC (группа без цианоакрилата) — 33 пациента без его применения. Изучаемые переменные включали эпидемиологические, клинические и лабораторные данные, с акцентом на частоту возникновения панкреатической фистулы (согласно критериям Международной исследовательской группы по панкреатической фистуле) и послеоперационных осложнений (классификация Clavien-Dindo). Дополнительно анализировались затраты на стационарное лечение с использованием коэффициента экономической эффективности (CER) и инкрементального анализа (ICER).
Результаты
В группе GWC частота POPF была достоверно ниже (16,7%) по сравнению с GWOC (39,7%; P=0,046). Также отмечалось сокращение длительности госпитализации (11,3 дня в GWC против 16,2 дней в GWOC; P=0,04) и снижение затрат на стационарное лечение (GWOC: R$ 12 275,83; GWC: R$ 8 636,07; P=0,0413). Анализ экономической эффективности показал ICER -R$ 142,63 для GWC и -R$ 6 052,54 для всей выборки.
Заключение
Применение синтетического цианоакрилатного клея для укрепления PJA у пациентов после PD улучшает послеоперационные клинические результаты и снижает затраты на госпитализацию, что обосновывает дальнейшие исследования, особенно у пациентов с высоким риском развития POPF.
Термины и сокращения
- POPF — Postoperative Pancreatic Fistula (послеоперационная панкреатическая фистула).
- PD — Pancreatoduodenectomy (панкреатодуоденэктомия).
- PJA — Pancreaticojejunal Anastomosis (панкреатикоеюнальный анастомоз).
- GWC — Group With Cyanoacrylate (группа с цианоакрилатом).
- GWOC — Group Without Cyanoacrylate (группа без цианоакрилата).
- CER — Cost Effectiveness Ratio (коэффициент экономической эффективности).
- ICER — Incremental Cost Effectiveness Ratio (инкрементальный коэффициент экономической эффективности).
- Clavien-Dindo — классификация послеоперационных осложнений.