Влияние управления иммуносупрессивной терапией на краткосрочные осложнения после рукавной гастрэктомии

Введение

Рукавная гастрэктомия (SG) является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией в США благодаря благоприятному профилю безопасности. Однако ведение пациентов, получающих хроническую иммуносупрессивную терапию (CIT), во время бариатрических операций представляет сложности, особенно в балансировании хирургических результатов и рисков, связанных с прерыванием CIT. Это исследование направлено на сравнение краткосрочных исходов SG у пациентов, временно прервавших CIT, и тех, кто продолжал терапию в периоперационном периоде.

Цель

Оценить влияние управления иммуносупрессивной терапией на частоту краткосрочных осложнений после рукавной гастрэктомии.

Методы

Проведен ретроспективный анализ 75 пациентов на CIT, перенесших SG в одном академическом центре с 2008 по 2022 год. Пациенты были разделены на две группы: 20 (26,7%) прервали CIT, а 55 (73,3%) продолжили терапию. Анализировались демографические данные, показания к CIT, детали операции и краткосрочные исходы, включая осложнения и повторные госпитализации.

Результаты

Наиболее частым показанием для CIT была трансплантация органов (61,4%), преимущественно в группе без прерывания терапии, тогда как ревматоидный артрит был основной причиной (50%) среди пациентов, прервавших CIT. Ранние осложнения (≤30 дней) были значимо выше в группе без прерывания CIT (20% против 5%, p=0,031), причем наиболее частыми были кровотечения (7 случаев) и раневые инфекции (4 случая). В группе с прерыванием CIT зафиксировано только одно осложнение — раневая инфекция. Показатели потери веса (%TWL) через 3 и 6 месяцев не отличались между группами. Важно отметить, что в группе с прерыванием CIT не было повторных госпитализаций или реопераций в течение 30 дней, тогда как в группе без прерывания эти показатели составили 16,4% и 5,5% соответственно.

Выводы

Временное прерывание CIT у пациентов, перенесших SG, ассоциировано с более низкой частотой ранних осложнений и улучшенными краткосрочными исходами. Эти результаты подчеркивают важность индивидуализированного подхода к ведению CIT в периоперационном периоде и предполагают потенциальные преимущества временного прерывания терапии, когда это клинически допустимо.

Термины и сокращения

• SG (Sleeve Gastrectomy) — рукавная гастрэктомия, бариатрическая операция.
• CIT (Chronic Immunosuppressive Therapy) — хроническая иммуносупрессивная терапия.
• %TWL (Percentage of Total Weight Loss) — процент общей потери веса.