Эффективность 14-дневной высокодозной двойной терапии для эрадикации Helicobacter pylori во Вьетнаме

Введение

Эрадикационные показатели Helicobacter pylori (H. pylori) во Вьетнаме при использовании тройной терапии и квадротерапии без висмута значительно снизились из-за роста антибиотикорезистентности. В данном проспективном исследовании оценивалась эффективность высокодозной двойной терапии (HDDT) с эзомепразолом и амоксициллином в регионе с высокой резистентностью к кларитромицину, метронидазолу и левофлоксацину.

Цель

Оценка эффективности и безопасности 14-дневной HDDT для эрадикации H. pylori у пациентов во Вьетнаме.

Методы

В исследование включили 82 пациента с активной инфекцией H. pylori, подтвержденной быстрым уреазным тестом или ¹³C-уреазным дыхательным тестом. Все участники получали эзомепразол (40 мг) и амоксициллин (1000 мг) три раза в день в течение 14 дней. Успешность лечения оценивалась с помощью ¹³C-уреазного дыхательного теста через 4–6 недель после терапии. Безопасность оценивалась на основании зарегистрированных побочных эффектов.

Результаты

Гастрит, язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки были выявлены у 80,5%, 10,4% и 9,1% пациентов соответственно. Частота эрадикации по анализу ITT (intention-to-treat) составила 76,8% (63/82), а по PP (per-protocol) — 81,8% (63/77). В PP-анализе эффективность терапии составила 86,0% (49/57) у пациентов, получавших лечение впервые, и 70,0% (14/20) у пациентов с предыдущими неудачными попытками эрадикации. Легкие побочные эффекты, включая тошноту, абдоминальный дискомфорт, зуд, диарею и усталость, были зарегистрированы у 22,1% (17/77) пациентов.

Выводы

14-дневная HDDT демонстрирует относительно высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности в качестве терапии первой линии для эрадикации H. pylori. Учитывая широкую распространенность резистентности к кларитромицину, левофлоксацину и метронидазолу во Вьетнаме, HDDT может стать альтернативным методом первой линии в данном регионе.

Термины и сокращения

• H. pylori — Helicobacter pylori, бактерия, вызывающая гастрит и язвенную болезнь.
• HDDT — High-dose dual therapy, высокодозная двойная терапия.
• ITT — Intention-to-treat, анализ по намерению лечить.
• PP — Per-protocol, анализ по протоколу.
• ¹³C-уреазный тест — метод диагностики H. pylori, основанный на выявлении активности уреазы.