Адаптированная шкала Framingham: валидная альтернатива для оценки сердечно-сосудистого риска в эпидемиологических исследованиях
Введение
Шкала Framingham (FRS) является важным инструментом оценки сердечно-сосудистого риска, основанным на объективных измерениях, таких как артериальное давление и липидный профиль. Однако в крупных популяционных исследованиях эти данные не всегда доступны, что ограничивает применение FRS.
Цель
Оценить эффективность прогностических результатов FRS при использовании субъективных измерений вместо объективных.
Методы
В перекрестном исследовании приняли участие 1414 мужчин, работающих посменно на предприятии по добыче железной руды. Оригинальный FRS рассчитывался на основе измерений систолического и диастолического давления, общего холестерина (TC) и холестерина ЛПВП. Модифицированный FRS использовал субъективные данные, основанные на самоотчетах о диагнозах и приеме лекарств. Были предложены три адаптации:
- FRS-SAH — учитывает только самоотчет о гипертонии (SAH).
- FRS-DLP — основан на самоотчете о дислипидемии (DLP).
- FRS-SAH и DLP — объединяет оба фактора.
Согласованность оценок проверялась с помощью коэффициента каппа и анализа Бланда-Алтмана. Точность прогнозирования риска сравнивалась по ROC-кривой и площади под кривой (AUC).
Результаты
График рассеяния показал сильную корреляцию (r = 0,9036, p < 0,001) между адаптированным FRS-SAH и оригинальным FRS. ROC-анализ выявил AUC > 0,85 для всех моделей, подтверждая эффективность адаптированной шкалы. Анализ Бланда-Алтмана показал высокую точность. Логистическая регрессия выявила схожие факторы риска для оригинального и адаптированного FRS. Наилучшие результаты продемонстрировал FRS-SAH.
Выводы
Адаптированный FRS доказал свою эффективность в оценке сердечно-сосудистого риска, демонстрируя высокую корреляцию, чувствительность, специфичность и точность по сравнению с оригинальной шкалой. FRS-SAH, основанный на самоотчете о гипертонии, показал наилучшие результаты, что делает его надежной альтернативой в условиях отсутствия объективных измерений.
Термины и сокращения
- FRS (Framingham Risk Score) — шкала оценки сердечно-сосудистого риска по Фрамингему.
- SAH (Self-Reported Arterial Hypertension) — самоотчет о гипертонии.
- DLP (Dyslipidemia) — дислипидемия.
- TC (Total Cholesterol) — общий холестерин.
- HDL (High-Density Lipoprotein) — липопротеины высокой плотности.
- AUC (Area Under Curve) — площадь под ROC-кривой.
- CVD (Cardiovascular Disease) — сердечно-сосудистые заболевания.