Результаты аутопсии и факторы, связанные с внезапной сердечной смертью у молодых пациентов с врожденными пороками сердца — общенациональное исследование

Введение

Внезапная сердечная смерть (ВСС) является одной из основных причин смертности среди пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС). Несмотря на прогресс в диагностике и лечении, стратификация риска остается сложной задачей.

Цель

Исследование направлено на изучение структурных аномалий сердца у жертв ВСС с ВПС, их социально-экономического статуса и взаимодействия с системой здравоохранения перед смертью.

Методы

В исследование включены данные Шведского исследования внезапной сердечной смерти среди молодых (2000–2010 гг.). Из 903 случаев ВСС отобраны 39 пациентов с ВПС, подтвержденным на аутопсии, и 195 контрольных случаев. Данные о социально-экономических факторах и обращениях за медицинской помощью получены из национальных регистров.

Результаты

Медианный возраст ВСС составил 24 года, 64% случаев — мужчины. У 31% пациентов ВПС не был диагностирован до смерти, включая 8 случаев аномалий коронарных артерий. Умеренные и сложные формы ВПС выявлены у 41%. Структурные аномалии желудочков встречались часто: гипертрофия левого желудочка — у 56%, фиброз — у 64%. Пациенты с ВСС чаще госпитализировались в течение 6 месяцев до смерти по сравнению с контрольной группой (ОШ 14,1; 95% ДИ 3,80–52,44; p < 0,001). Социально-экономических различий не обнаружено.

Выводы

Исследование выявило широкий спектр анатомических дефектов, причем структурные изменения желудочков были наиболее частой находкой на аутопсии. Большинство случаев имели умеренные или тяжелые поражения. Увеличение частоты обращений за медицинской помощью перед смертью может служить дополнительным маркером высокого риска ВСС.

Термины и сокращения

• ВСС — внезапная сердечная смерть
• ВПС — врожденный порок сердца
• ОШ — отношение шансов
• ДИ — доверительный интервал
• SCD — sudden cardiac death (англ. внезапная сердечная смерть)
• CHD — congenital heart disease (англ. врожденный порок сердца)