Добавление альфа-кетоглутарата к NT-proBNP улучшает прогнозирование долгосрочной смертности у пациентов с острой сердечной недостаточностью.

Введение

Альфа-кетоглутарат (AKG) является ключевым промежуточным метаболитом цикла трикарбоновых кислот и тесно связан с прогнозом кардиометаболических заболеваний. Предыдущие исследования показали, что AKG коррелирует с уровнем энергетических затрат миокарда и отражает неблагоприятные краткосрочные исходы у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). В данном проспективном когортном исследовании изучалась долгосрочная прогностическая ценность уровня AKG у пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН).

Цель

Оценить прогностическую значимость уровня AKG в плазме крови у пациентов с ОСН в отношении долгосрочной смертности от всех причин, а также его дополнительную ценность в сочетании с NT-proBNP.

Методы

У пациентов, госпитализированных с ОСН, измеряли уровень AKG в плазме. Отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (CI) для смертности от всех причин рассчитывались с помощью множественной регрессии Кокса. Сравнение смертности проводилось между группами с NT-proBNP < 1000 пг/мл и ≥ 1000 пг/мл с помощью субгруппового анализа.

Результаты

Пациенты с уровнем AKG ≥ 9.83 мкг/мл имели более высокую частоту сердечных сокращений и уровень NT-proBNP, а также более низкую фракцию выброса левого желудочка (LVEF) и систолическое артериальное давление (SBP). После множественной корректировки более высокий уровень AKG ассоциировался с повышенным риском смертности от всех причин (HR = 1.078, p < 0.001). По сравнению с группой AKG < 9.83 мкг/мл, уровень AKG ≥ 9.83 мкг/мл почти удваивал (HR = 1.929, p < 0.001) и учетверял (HR = 4.160, p < 0.001) риск смертности у пациентов с NT-proBNP ≥ 1000 пг/мл и < 1000 пг/мл соответственно.

Выводы

Уровень AKG в плазме независимо ассоциировался с повышенным риском смертности от всех причин у пациентов с ОСН. Более высокие уровни AKG сохраняли прогностическую ценность даже у пациентов с относительно низким NT-proBNP.

Термины и сокращения

• AKG (Alpha-ketoglutarate) – альфа-кетоглутарат, промежуточный метаболит цикла Кребса.
• NT-proBNP – N-терминальный пропептид натрийуретического гормона, маркер сердечной недостаточности.
• LVEF (Left Ventricular Ejection Fraction) – фракция выброса левого желудочка.
• SBP (Systolic Blood Pressure) – систолическое артериальное давление.
• HR (Hazard Ratio) – отношение рисков.
• CI (Confidence Interval) – доверительный интервал.