Долгосрочные исходы лечения истинных и неистинных бифуркационных поражений коронарных артерий с использованием биорассасывающегося полимерного сиролимус-элютирующего стента Ultimaster под контролем интраваскулярной визуализации

Введение

Долгосрочные исходы лечения истинных и неистинных бифуркационных поражений коронарных артерий (CBL) с использованием современных стентов с лекарственным покрытием и интраваскулярной визуализации остаются недостаточно изученными. В данной статье представлены результаты анализа данных регистра Sapporo Cardiovascular Clinic (SCVC), посвященного оценке эффективности биорассасывающегося полимерного сиролимус-элютирующего стента Ultimaster.

Цель исследования

Целью исследования было сравнение долгосрочных клинических исходов у пациентов с истинными и неистинными CBL, пролеченных с использованием стента Ultimaster под контролем интраваскулярной визуализации.

Методы

В исследование были включены 440 пациентов с CBL (25,5% от общего числа 1727 пациентов в регистре SCVC). Пациенты были разделены на две группы в соответствии с классификацией Medina: истинные CBL (n = 234) и неистинные CBL (n = 206). Основной конечной точкой была кумулятивная частота отказа целевого сосуда (TVF), включая сердечную смерть, инфаркт миокарда, связанный с целевым сосудом, и клинически обусловленную реваскуляризацию целевого сосуда.

Результаты

Стратегия установки одного стента преобладала в обеих группах (93,9% для истинных CBL и 96,2% для неистинных CBL). В течение медианы наблюдения 5,4 лет кумулятивная частота TVF не различалась между группами после поправки на исходные различия (22,0% против 17,7%, скорректированное отношение рисков 1,27, 95% доверительный интервал 0,79–2,05, p = 0,32). Подтип Medina 0.0.1, хотя и встречался редко (1,1%), продемонстрировал наивысшую частоту TVF. Использование техники финального раздувания баллона (FKB) ассоциировалось с более низкой частотой TVF (p = 0,036).

Выводы

Чрескожное коронарное вмешательство под контролем интраваскулярной визуализации с использованием биорассасывающегося полимерного сиролимус-элютирующего стента обеспечивает сопоставимые долгосрочные клинические исходы у пациентов с истинными и неистинными CBL, преимущественно при использовании стратегии установки одного стента.

Сокращения и термины

• CBL – Coronary Bifurcation Lesion (бифуркационное поражение коронарных артерий).
• TVF – Target Vessel Failure (отказ целевого сосуда).
• FKB – Final Kissing Balloon (финальное раздувание баллона).
• Medina classification – классификация бифуркационных поражений, основанная на анатомическом расположении стеноза.