Влияние низких доз колхицина на долгосрочные рецидивы после абляции фибрилляции предсердий

Введение

Колхицин часто применяется в раннем периоде после абляции фибрилляции предсердий (ФП) для снижения воспаления и уменьшения рецидивов ФП, однако долгосрочные данные о его эффективности ограничены.

Цель

Оценить влияние низких доз колхицина на долгосрочные рецидивы ФП после абляции.

Методы

С 2013 по 2021 год были проанализированы все процедуры абляции ФП, выполненные в одном медицинском центре третичного уровня. Учитывались применение колхицина, клинические и процедурные характеристики, а также рецидивы ФП. Доза колхицина составляла 0,3–0,6 мг один раз в сутки в течение 30 дней. Основным исходом был рецидив ФП, определяемый как обнаружение ФП продолжительностью более 30 секунд после трехмесячного периода "blanking". Для анализа использовалось сопоставление по склонности (PSM, 1:1) с учетом ковариат, значимо связанных с рецидивом ФП в предыдущих исследованиях. Минимальный период наблюдения составил 6 месяцев. Для оценки времени до рецидива ФП применялся анализ Каплана-Мейера в общей когорте и после PSM.

Результаты

В исследование включены 1568 процедур абляции у 1412 пациентов (67% мужчин, средний возраст 65 ± 7 лет, средний период наблюдения 34 ± 14 месяцев). Колхицин получали 78% пациентов. Его применение ассоциировалось со снижением риска рецидива ФП (HR 0,78, 95% ДИ 0,63–0,96, p = 0,022). После PSM в каждой группе осталось по 275 пациентов. В группе колхицина рецидивы ФП были реже (HR 0,71, 95% ДИ 0,53–0,96, p = 0,026).

Выводы

Применение низких доз колхицина связано со снижением долгосрочных рецидивов ФП после абляции. Для подтверждения рутинного использования колхицина после абляции ФП необходимо проведение рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.

Термины и сокращения

• ФП (AF) — фибрилляция предсердий (atrial fibrillation).
• HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
• ДИ (CI) — доверительный интервал (confidence interval).
• PSM (Propensity Score Matching) — сопоставление по склонности.
• Blanking period — период после абляции, в течение которого эпизоды ФП не считаются рецидивами.