Эхокардиографические предикторы и частота дисфункции левого желудочка после транскатетерного закрытия открытого артериального протока у экстремально недоношенных детей

Введение

Дисфункция левого желудочка (ЛЖ) является известным осложнением после лигирования открытого артериального протока (ОАП). В последние годы увеличивается количество случаев транскатетерного закрытия ОАП у недоношенных и детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ). Цель данного исследования — оценить частоту и предикторы дисфункции ЛЖ после транскатетерного закрытия ОАП у младенцев с ЭНМТ.

Методы

В исследование включены пациенты с ЭНМТ (<1 кг) и экстремально недоношенные (гестационный возраст <29 недель), перенесшие закрытие ОАП в период с 2020 по 2022 год. Один кардиолог анализировал эхокардиограммы до и после вмешательства, рассчитывая фракцию выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ).

Результаты

В исследование вошли 67 пациентов со средним гестационным возрастом 24.8 недели и массой тела при рождении 648.2 г. Средний возраст и масса тела на момент процедуры составили 7.9 недель и 1722.4 г соответственно. У всех пациентов до процедуры была нормальная ФВ ЛЖ (в среднем 67.0%), но после вмешательства наблюдалось значительное снижение до 60.3% (p <0.001). После процедуры 81% пациентов сохранили нормальную ФВ ЛЖ (>53%), однако у 55% отмечалось снижение ФВ ЛЖ >5%. Не выявлено значимой связи между дисфункцией ЛЖ после процедуры и размером ОАП, дилатацией левого предсердия или ЛЖ до вмешательства. У всех пациентов функция ЛЖ восстановилась в течение 3-30 дней.

Выводы

Дисфункция ЛЖ развивается у 19% младенцев с ЭНМТ после транскатетерного закрытия ОАП, обычно носит легкий характер и полностью обратима. Размер ОАП и степень дилатации левых отделов сердца не являются предикторами дисфункции ЛЖ в этой популяции.

Сокращения и термины

• ЛЖ — левый желудочек.
• ОАП — открытый артериальный проток (PDA — patent ductus arteriosus).
• ЭНМТ — экстремально низкая масса тела при рождении (ELBW — extremely low birth weight).
• ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка (LVEF — left ventricular ejection fraction).