Электрическая кардиометрия для раннего выявления гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных

Введение

Открытый артериальный проток (ОАП) является частой патологией у недоношенных новорожденных, особенно с гемодинамической значимостью (HS-PDA). Ранняя диагностика и мониторинг гемодинамических изменений имеют решающее значение для своевременного вмешательства.

Цель

Определить, могут ли ранние гемодинамические параметры, измеренные с помощью электрической кардиометрии (EC), использоваться для прогнозирования HS-PDA у недоношенных новорожденных.

Методы

В исследование включены 75 недоношенных новорожденных с гестационным возрастом (GA) ≤ 35 недель, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных. Диагноз ОАП подтверждался эхокардиографией. Все новорожденные находились под постоянным мониторингом с момента рождения, включая измерение сатурации кислорода, среднего артериального давления, частоты сердечных сокращений и диуреза. Электрическая кардиометрия (EC) проводилась при поступлении и через 12 часов. Через 24 часа после рождения выполнялась трансторакальная двухмерная эхокардиография.

Результаты

GA, масса тела при рождении и оценка по шкале Апгар были значительно ниже у новорожденных с HS-PDA по сравнению с группой без гемодинамической значимости. Сердечный выброс (CO) и ударный объем (SV), зарегистрированные с помощью EC, были значительно ниже при поступлении и через 12 часов (p < 0.01). При этом CO и SV увеличивались через 12 часов по сравнению с исходными значениями. Эхокардиография показала значительное увеличение соотношения левого предсердия к корню аорты, кровотока в верхней полой вене, а также выброса правого и левого желудочков у новорожденных с HS-PDA. ROC-анализ показал, что площадь под кривой для CO составила 0.751, а точка отсечения ≤0.53 л/мин имела чувствительность 63.64%, специфичность 78.57%, положительную прогностическую ценность 70.0% и отрицательную прогностическую ценность 73.3%.

Выводы

Электрическая кардиометрия (EC) может быть полезна для раннего выявления и мониторинга гемодинамических изменений у новорожденных из группы высокого риска.

Термины и сокращения

• HS-PDA — Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus (гемодинамически значимый открытый артериальный проток).
• EC — Electrical Cardiometry (электрическая кардиометрия).
• CO — Cardiac Output (сердечный выброс).
• SV — Stroke Volume (ударный объем).
• GA — Gestational Age (гестационный возраст).
• ROC — Receiver Operating Characteristic (рабочая характеристика приемника).