Финальная дилатация баллоном "поцелуй" у пациентов с коронарными бифуркационными поражениями, леченных по стратегии провизионального стентирования
Введение
Влияние финальной дилатации баллоном "поцелуй" (FKB) у пациентов с коронарными бифуркационными поражениями, леченных по стратегии провизионального стентирования, остается предметом дискуссий.
Цель
Оценить влияние FKB на исходы, связанные с пациентом и поражением, в большой реальной клинической когорте.
Методы
Регистр ULTRA-BIFURCAT был создан путем объединения на уровне пациентов данных из регистров BIFURCAT и ULTRA. Пары пациентов были сформированы с использованием метода сопоставления по скорректированному показателю склонности (PSM). Основным исследуемым исходом были крупные неблагоприятные сердечные события (MACE) — комбинация смерти от всех причин, инфаркта миокарда (ИМ), реваскуляризации целевого поражения (TLR) или тромбоза стента. Вторичными исходами были композитный исход, связанный с поражением (LOCO) — комбинация инфаркта миокарда целевого сосуда (TVMI) или TLR), а также отдельные компоненты MACE. Подгрупповые анализы включали локализацию бифуркации (незащищенный левый ствол [ULM] vs не-ULM), вовлеченность боковой ветви (истинная бифуркация vs неистинная бифуркация), диаметр боковой ветви и длину поражения. Наблюдение проводилось до 800 дней.
Результаты
В анализ включены 5 607 пациентов, которым выполнялась техника провизионального стентирования. PSM сформировал 1 784 пары. Между сопоставленными группами (FKB vs без FKB) не выявлено значимых различий по MACE (9,0% vs 8,6%; p=0,68). FKB ассоциировался с более низкой частотой LOCO (1,9% vs 2,9%; p=0,04) по сравнению с группой без FKB, что было обусловлено снижением частоты TVMI (0,2% vs 0,5%; p=0,03) и TLR (1,8% vs 2,6%; p=0,14). Эти результаты подтвердились в подгруппах пациентов с бифуркациями, имеющими боковые ветви диаметром >2,5 мм, и с истинными коронарными бифуркационными поражениями.
Выводы
У пациентов с коронарными бифуркационными поражениями, леченных по стратегии провизионального стентирования, FKB не оказывал значимого влияния на MACE, но был связан с умеренным снижением частоты LOCO.
Термины и сокращения
- FKB (Final Kissing Balloon) — финальная дилатация баллоном "поцелуй".
- MACE (Major Adverse Cardiac Events) — крупные неблагоприятные сердечные события.
- TLR (Target Lesion Revascularization) — реваскуляризация целевого поражения.
- TVMI (Target Vessel Myocardial Infarction) — инфаркт миокарда целевого сосуда.
- LOCO (Lesion-Oriented Composite Outcome) — композитный исход, связанный с поражением.
- ULM (Unprotected Left Main) — незащищенный левый ствол.
- PSM (Propensity Score Matching) — сопоставление по скорректированному показателю склонности.