Исходы острого перикардита с воспалительным фенотипом
Введение
Пациенты с перикардитом часто демонстрируют повышение уровня C-реактивного белка (CRP) и наличие перикардиального выпота при первичном обращении. Однако данные о прогностическом значении такого воспалительного фенотипа остаются ограниченными.
Цель
Целью данного исследования была оценка исхода воспалительного фенотипа у пациентов с острым перикардитом.
Методы
Проведено обсервационное когортное исследование, включавшее последовательных взрослых пациентов с острым перикардитом в четырех референс-центрах по лечению перикардитов (Афины, Милан, Турин, Удине).
Результаты
В исследование включено 918 пациентов с острым перикардитом (медиана возраста 56 лет, IQR 28 лет, 55.6% женщин). Этиология перикардита распределилась следующим образом:
- идиопатический — 82.1%,
- посткардиальный травматический синдром — 9.3%,
- системные воспалительные заболевания — 4.9%.
Повышение CRP при первичном обращении выявлено у 778 пациентов (84.7%), а воспалительный фенотип (повышение CRP и перикардиальный выпот) — у 557 (60.7%). На старте терапии назначались:
- НПВП — 74.9%,
- колхицин — 70.9%,
- кортикостероиды — 25.1%.
После среднего периода наблюдения в 22.5 месяца у пациентов с воспалительным фенотипом выявлена более высокая частота рецидивов через 18 месяцев (46.0% против 31.0%; p < 0.0001) и более короткая выживаемость без рецидивов (Log-rank p = 0.0001). В многофакторном анализе воспалительный фенотип независимо ассоциировался с повышенным риском рецидивов (OR 2.005, 95% CI 1.454–2.765; p < 0.0001).
Выводы
Воспалительный фенотип при остром перикардите связан с повышенным риском рецидивов, что подчеркивает важность своевременной индивидуализированной терапии и тщательного наблюдения за такими пациентами.
Термины и сокращения
- CRP — C-реактивный белок, маркер воспаления.
- IQR — межквартильный размах, показатель разброса данных.
- OR — отношение шансов, статистический показатель.
- CI — доверительный интервал.
- НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.