Исходы у пациентов с острым инфарктом миокарда без стандартных факторов риска в зависимости от ИМТ: данные проекта CCC-ACS

Введение

Пациенты с острым инфарктом миокарда (ОИМ), у которых отсутствуют стандартные модифицируемые сердечно-сосудистые факторы риска (SMuRF-less), демонстрируют повышенный риск смертности. Однако остается неясным, как на этот "парадокс SMuRF" влияет индекс массы тела (ИМТ) пациента.

Цель

Исследовать связь между статусом SMuRF-less, ИМТ и внутрибольничной смертностью у пациентов с первичным ОИМ.

Методы

Использованы данные проекта CCC-ACS (Китай, ноябрь 2014 – июль 2019). Пациенты с ОИМ разделены на группы:

• SMuRF-less (без факторов риска)
• ≥1 SMuRF (с одним или более факторами)

Категории ИМТ:

• Дефицит массы (<18.5 кг/м²)
• Норма (18.5-24 кг/м²)
• Избыток (24-28 кг/м²)
• Ожирение (>28 кг/м²)

Основной исход – внутрибольничная смертность. Применяли многопараметрическую логистическую регрессию.

Результаты

Из 44 538 пациентов с первичным ОИМ 4454 (10%) были SMuRF-less. Частота SMuRF-less снижалась с 16.2% до 6.5% по мере роста ИМТ. Эта группа чаще встречалась среди женщин и пожилых.

SMuRF-less пациенты имели более высокую внутрибольничную смертность vs ≥1 SMuRF (скорректированное OR 1.750, 95% ДИ 1.057-2.896, p<0.001). Наибольшая смертность – у SMuRF-less с дефицитом массы (3.5%). При сравнении с эталонной группой (≥1 SMuRF + ожирение), SMuRF-less с дефицитом массы показали наибольший риск (OR 3.854, 95% ДИ 2.130-6.973, p<0.001).

Выводы

1. SMuRF-less пациенты с первичным ОИМ имеют повышенный риск внутрибольничной смертности, особенно при дефиците массы тела.

2. Наиболее благоприятный прогноз – у пациентов с ≥1 SMuRF и ожирением.

Термины и сокращения

• SMuRF-less – отсутствие стандартных модифицируемых сердечно-сосудистых факторов риска (гипертензия, диабет, гиперлипидемия, курение).
• CCC-ACS – Improving Care for Cardiovascular Disease in China-Acute Coronary Syndrome.
• OR (Odds Ratio) – отношение шансов.
• ДИ – доверительный интервал.