Кардиальные биомаркеры предсказывают снижение функции правого желудочка при неонатальной энцефалопатии
Введение
Неонатальная энцефалопатия (NE) является серьезным состоянием у новорожденных, часто требующим терапевтической гипотермии (TH). Нарушение функции правого желудочка (RV) может усугублять клиническое течение, однако неинвазивные методы раннего выявления остаются недостаточно изученными.
Цель
Изучить взаимосвязь между кардиальными биомаркерами и параметрами функции желудочков по данным эхокардиографии у новорожденных с NE.
Методы
Проведено проспективное обсервационное исследование (2016–2021 гг.) среди новорожденных, получавших TH. У пациентов с поражением головного мозга выполнялись повторные эхокардиографии и измерения биомаркеров на 2, 3, 4 и 10-й день жизни (DOL). Для анализа использовались:
- Корреляционный анализ Пирсона
- Обобщенные линейные модели смешанных эффектов (учет повторных измерений)
- ROC-кривые для оценки чувствительности/специфичности
Результаты
В исследование включено 56 новорожденных с 128 измерениями. Выявлены значимые ассоциации:
- Креатинкиназа (CK) и кардиальный тропонин-I (CTn-I) коррелировали с функцией RV
- Пороговые значения: CK ≥1961 U/L и CTn-I ≥91 нг/л предсказывали снижение Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE <7 мм)
- Чувствительность/специфичность: 93%/55% для CK и 79%/74% для CTn-I
Выводы
Повышение CK и CTn-I ассоциировано со снижением функции RV. Динамический мониторинг этих биомаркеров может помочь в своевременном выявлении дисфункции RV и оптимизации сроков эхокардиографического контроля во время TH.
Термины и сокращения
- NE (Neonatal Encephalopathy) – неонатальная энцефалопатия
- TH (Therapeutic Hypothermia) – терапевтическая гипотермия
- RV (Right Ventricle) – правый желудочек
- CK (Creatine Kinase) – креатинкиназа
- CTn-I (Cardiac Troponin-I) – кардиальный тропонин-I
- TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) – систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана
- DOL (Day of Life) – день жизни
- ROC (Receiver Operating Characteristic) – рабочая характеристика приемника