Клинические и генетические факторы риска прогнозируют фибрилляцию предсердий на фоне гипертрофической кардиомиопатии

Введение

Клинические и генетические предрасположенности играют значительную роль в прогнозировании фибрилляции предсердий (ФП), однако их влияние у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) остается недостаточно изученным. Данное исследование направлено на изучение роли клинических и генетических факторов риска в развитии ФП у пациентов с ГКМП и без нее.

Цель

Целью исследования было оценить влияние генетического риска на развитие ФП и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ГКМП и без нее.

Методы

В ретроспективном анализе использовались данные когорты UK Biobank. Участники были разделены на три группы на основе полигенного риска (PRS) для ФП: нижние 10% (низкий риск), верхние 10% (высокий риск) и остальные (промежуточный риск). Оценивалась частота ФП и сердечно-сосудистых осложнений, а также анализировались предикторы, включая генетический риск.

Результаты

В исследование включены 1180 пациентов с ГКМП (средний возраст 61,1±7,1; 63,0% мужчин) и 476 238 участников без ГКМП (средний возраст 57,0±8,1; 45,3% мужчин). За период наблюдения 11,6 лет скорректированные по возрасту и полу показатели заболеваемости ФП в группах низкого, промежуточного и высокого генетического риска составили 2,4, 3,6 и 5,4 на 100 человеко-лет у пациентов с ГКМП и 0,2, 0,5 и 1,0 на 100 человеко-лет у участников без ГКМП соответственно. Генетический риск, оцененный как непрерывная переменная с использованием PRS, оказался менее значимым предиктором ФП в группе ГКМП (отношение рисков [HR] 1,35 [95% ДИ, 1,21–1,49]) по сравнению с группой без ГКМП (HR 1,57 [95% ДИ, 1,56–1,59]; P=0,005 для взаимодействия). Высокий генетический риск был значимо ассоциирован с риском сердечно-сосудистых осложнений в обеих группах.

Выводы

Генетическая предрасположенность связана с развитием ФП и сердечно-сосудистых осложнений как у пациентов с ГКМП, так и без нее, однако эта связь была менее выражена в группе ГКМП.

Термины и сокращения

• ФП (AF) — фибрилляция предсердий (Atrial Fibrillation).
• ГКМП (HCM) — гипертрофическая кардиомиопатия (Hypertrophic Cardiomyopathy).
• PRS (Polygenic Risk Score) — полигенный риск, оценка генетической предрасположенности.
• HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
• ДИ (CI) — доверительный интервал (Confidence Interval).