Корреляция увеличения левого предсердия и гипертрофии левого желудочка на ЭКГ с данными эхокардиографии и МРТ сердца

Введение

Электрокардиография (ЭКГ) является одним из основных методов оценки структуры и функции сердца. Однако соответствие ее данных результатам визуализирующих исследований, таких как эхокардиография и магнитно-резонансная томография сердца (МРТ), остается недостаточно изученным. В данной статье исследуется корреляция между признаками увеличения левого предсердия (ЛП) и гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) на ЭКГ и данными эхокардиографии и МРТ.

Цель исследования

Целью исследования было определить, насколько точно критерии ЭКГ для диагностики увеличения ЛП и ГЛЖ соответствуют данным эхокардиографии и МРТ сердца.

Методы

В исследование включены 1000 пациентов в рамках одноцентрового ретроспективного анализа. В выборку вошли пациенты с положительными критериями ЭКГ для увеличения ЛП или ГЛЖ, у которых была проведена трансторакальная эхокардиография в течение того же месяца. Данные МРТ учитывались, если исследование было выполнено в течение 6 месяцев после ЭКГ. Для оценки диагностической точности использовались ROC-кривые и площадь под кривой (AUC), основанные на подтверждении данных ЭКГ методами визуализации.

Результаты

Среди критериев увеличения ЛП на ЭКГ наилучшую корреляцию с эхокардиографией показала длительность зубца P ≥120 мс во II отведении (AUC 0,81; 95% ДИ 0,79–0,83; p <0,0001), за которой следовала отрицательная фаза зубца P ≥1 мм и длительностью ≥40 мс в отведении V1 (AUC 0,59; 95% ДИ 0,57–0,62; p <0,0001). Данные МРТ подтвердили эти результаты.

Для критериев ГЛЖ на ЭКГ по сравнению с эхокардиографией наибольшую корреляцию продемонстрировали критерии Ромхильта-Эстеса (AUC 0,72; 95% ДИ 0,69–0,74; p <0,0001), затем критерии Соколова-Лайона (AUC 0,67; 95% ДИ 0,64–0,69; p <0,0001), модифицированные Корнельские критерии (AUC 0,65; 95% ДИ 0,63–0,68; p <0,0001) и стандартные Корнельские критерии (AUC 0,61; 95% ДИ 0,58–0,63; p <0,0001). Данные МРТ также подтвердили эту тенденцию. При этом критерии с наивысшими значениями AUC встречались у наименьшего числа пациентов.

Выводы

Критерии ЭКГ для диагностики увеличения ЛП и ГЛЖ слабо коррелируют с данными эхокардиографии и МРТ сердца. Обновление современных критериев анализа ЭКГ может повысить точность диагностики.

Сокращения и термины

• ЭКГ — электрокардиография.
• ЛП — левое предсердие.
• ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка.
• МРТ (CMR) — магнитно-резонансная томография сердца (Cardiac Magnetic Resonance Imaging).
• AUC — площадь под ROC-кривой (Area Under the Curve).
• ROC-кривая — кривая рабочих характеристик приемника (Receiver Operating Characteristic curve).