Лечение открытого артериального протока у недоношенных детей, рожденных на сроке 23–32 недели гестации, в период с 2011 по 2022 год: отчет Консорциума неонатальных отделений детских больниц

Введение

В данной статье представлен анализ тенденций в лечении открытого артериального протока (ОАП) среди недоношенных детей, рожденных на сроке гестации от 23 до 32 недель, за период с 2011 по 2022 год. Исследование проведено на базе данных Консорциума неонатальных отделений детских больниц (Children's Hospitals Neonatal Consortium).

Цель

Основной целью исследования было изучение динамики применения различных методов терапии ОАП, включая фармакологическое лечение, транскатетерную окклюзию и хирургическую перевязку, среди недоношенных младенцев.

Методы

Авторы провели ретроспективное исследование, охватившее 12 лет (2011–2022 гг.), с участием 54 813 недоношенных детей (<33 недель гестации) с диагнозом ОАП. Использовались описательные статистические методы для сравнения демографических, клинических и исходных характеристик в трехлетних периодах.

Результаты

Из 54 813 младенцев у 19 843 (36%) был диагностирован ОАП. За исследуемый период применение фармакотерапии увеличилось на 44%, преимущественно за счет роста использования ацетаминофена. Также отмечен 12,7-кратный рост применения комбинированной медикаментозной терапии. Хотя частота окончательного закрытия ОАП не изменилась, доля транскатетерной окклюзии увеличилась с 0% до 20,3%, тогда как хирургическая перевязка сократилась с 25,1% до 3,6%.

Выводы

Исследование выявило значительный рост применения комбинированной фармакотерапии для лечения ОАП, особенно среди детей, рожденных до 27 недель гестации. Транскатетерная окклюзия стала основным методом окончательного закрытия ОАП, вытеснив хирургическую перевязку.

Термины и сокращения

• ОАП (PDA) – открытый артериальный проток (patent ductus arteriosus).
• Гестация – срок беременности, рассчитываемый в неделях от первого дня последней менструации.
• Транскатетерная окклюзия – малоинвазивная процедура закрытия ОАП с использованием катетера.
• Хирургическая лигация – оперативное вмешательство для перевязки ОАП.