Ранние результаты стимуляции области левой ножки пучка Гиса у детей
Введение
Левопучковая область стимуляции (LBBAP) — это современная методика, которая быстро набирает популярность благодаря широкой зоне воздействия и отличным электрофизиологическим параметрам.
Цель
Целью данного исследования была оценка возможности применения LBBAP у детей и представление краткосрочных результатов.
Материалы и методы
Ретроспективное исследование проводилось в одном центре с декабря 2021 по апрель 2024 года и включало 19 детей, которым выполнялась LBBAP с использованием электродов Select Secure. В исследование вошли эхокардиографические оценки, параметры стимуляции и результаты наблюдения.
Результаты
В когорту вошли 10 мальчиков и 9 девочек. Медиана возраста составила 7 лет (диапазон 2–18), медиана массы тела — 38 кг (диапазон 13–56). У всех пациентов был диагностирован полная атриовентрикулярная блокада (ПАВБ): у 7 — изолированная врожденная ПАВБ, у 12 — послеоперационная ПАВБ.
У 9 пациентов переход с эпикардиальной на эндокардиальную стимуляцию привел к дисфункции желудочков из-за хронической стимуляции правого желудочка. Остальным пациентам изначально выполнялась LBBAP. У одного пациента электрод был установлен в септальную позицию близко к левой ножке пучка Гиса из-за невозможности проведения LBBAP.
- Медиана длительности QRS после процедуры — 92 мс (диапазон 80–117).
- Медиана амплитуды R-волны — 14,7 мВ (диапазон 13,3–16,8).
- Медиана порога стимуляции — 0,7 мВ (диапазон 0,5–1,1).
- Медиана импеданса — 728 Ом (диапазон 640–762).
У 10 пациентов были имплантированы атриовентрикулярные электроды (режим DDD), у 9 — желудочковые электроды (режим VVIR). Медиана дозы флюороскопии составила 18,7 мГр (диапазон 13,5–34,52).
Заключение
LBBAP может безопасно применяться у педиатрических пациентов, демонстрируя узкую длительность QRS и стабильные параметры стимуляции.
Сокращения и термины
- LBBAP (Left Bundle Branch Area Pacing) — стимуляция области левой ножки пучка Гиса.
- ПАВБ — полная атриовентрикулярная блокада.
- DDD — режим двухкамерной стимуляции с отслеживанием предсердного ритма.
- VVIR — режим однокамерной желудочковой стимуляции с частотной адаптацией.
- Select Secure — тип электродов для кардиостимуляции.