Прием безрецептурных добавок магния и риск сердечной недостаточности у пациентов с диабетом: эмуляция целевого клинического испытания

Введение

Диабет и низкое потребление магния с пищей могут повышать риск развития сердечной недостаточности (СН). Однако влияние безрецептурных добавок магния на риск СН или серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом остается неизученным.

Цель

Оценить связь между приемом безрецептурных добавок магния и риском развития СН и других сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом.

Методы

Исследование проводилось с использованием метода эмуляции целевого клинического испытания (target-trial emulation). Была сформирована национальная когорта из 94 239 ветеранов США в возрасте ≥40 лет с диабетом, без предшествующей СН или приема магния, получавших амбулаторную помощь в системе здравоохранения для ветеранов в период с 1 января 2006 года по 31 декабря 2020 года.

• Использование добавок магния определялось с помощью обработки естественного языка (NLP) электронных медицинских записей.
• 17 619 пациентов были идентифицированы как пользователи добавок магния, 76 620 — как не пользователи.
• Для балансировки когорты по 88 базовым характеристикам использовалось взвешивание по обратной вероятности лечения (IPTW).

Результаты

Средний возраст взвешенной когорты составил 67,4±10,3 года, 18,4% — чернокожие, 5,1% — женщины. Средняя продолжительность приема добавок магния — 3,5±3,1 года (межквартильный размах: 1,1–5,1 года).

• СН развилась у 8,0% пользователей магния и у 9,7% не пользователей (отношение рисков [HR]: 0,94; 95% ДИ: 0,89–0,99).
• Прием магния также ассоциировался со снижением риска серьезных сердечно-сосудистых событий (HR: 0,94; 95% ДИ: 0,90–0,97).

Выводы

Длительный прием безрецептурных добавок магния связан с более низким риском развития СН и серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом. Эти результаты требуют подтверждения в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Термины и сокращения

• СН — сердечная недостаточность.
• HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
• IPTW (Inverse Probability Treatment Weighting) — взвешивание по обратной вероятности лечения.
• NLP (Natural Language Processing) — обработка естественного языка.
• MACE (Major Adverse Cardiac Events) — серьезные сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация по поводу СН или смерть).