Маркеры воспаления предсказывают долгосрочную смертность у пациентов с острым коронарным синдромом — когортное исследование
Введение
Хроническое низкоуровневое воспаление является известным фактором риска ишемической болезни сердца (ИБС) и будущих сердечно-сосудистых событий. Противовоспалительная терапия может снизить риск ишемических событий после инфаркта миокарда (ИМ). Однако остается неясным, в какой степени воспаление на момент острого события предсказывает долгосрочные исходы.
Цель
Исследовать, могут ли рутинные измерения маркеров воспаления во время острого коронарного синдрома (ОКС) предсказать долгосрочную смертность.
Методы
В когорте из 5292 пациентов, госпитализированных с подозрением на ОКС в рамках исследования CHAPS (Carlscrona Heart Attack Prognosis Study), у 908 пациентов (30–74 лет) был подтвержден диагноз ИМ (527) или нестабильной стенокардии (НС) (381). Проведено 10-летнее наблюдение с использованием национальных регистров Швеции. Первичными исходами были общая и сердечная смертность.
Результаты
Долгосрочная общая и сердечная смертность значимо ассоциировались с:
- повышенным уровнем лейкоцитов (нейтрофилы, моноциты, p ≤ 0.001),
- высокими уровнями воспалительных маркеров (С-реактивный белок, сывороточный амилоид А, фибриноген, p ≤ 0.001),
- повышенным соотношением нейтрофилов к лимфоцитам (NLR, p < 0.001) и моноцитов к лимфоцитам (MLR, p = 0.002).
Эти ассоциации не зависели от типа ОКС.
Выводы
Уровень воспаления при поступлении с ОКС является независимым предиктором долгосрочной смертности, причем более значимым, чем исход самого острого события. Ограничения исследования включают наблюдательный дизайн, умеренный размер выборки и отсутствие современных высокочувствительных кардиомаркеров. Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования в современных когортах.
Термины и сокращения
- ОКС — острый коронарный синдром
- ИБС — ишемическая болезнь сердца
- ИМ — инфаркт миокарда
- НС — нестабильная стенокардия
- NLR — neutrophil-to-lymphocyte ratio (соотношение нейтрофилов к лимфоцитам)
- MLR — monocyte-to-lymphocyte ratio (соотношение моноцитов к лимфоцитам)
- CHAPS — Carlscrona Heart Attack Prognosis Study