Мета-анализ эндоваскулярного лечения под контролем интраваскулярного ультразвука по сравнению с ангиографией при заболеваниях артерий нижних конечностей

Введение

Интраваскулярное ультразвуковое исследование (IVUS) предоставляет точную информацию о морфологии поражений и способствует оптимизации эндоваскулярного лечения (EVT). Однако влияние IVUS на долговечность EVT и клинические исходы остаётся не до конца изученным.

Цель

Целью данного систематического обзора и метаанализа было оценить эффективность EVT под контролем IVUS по сравнению с EVT под контролем ангиографии.

Методы

Проведён метаанализ исследований, сравнивающих EVT под контролем IVUS и ангиографии. Основной конечной точкой была бинарная рестеноз, а вторичные конечные точки включали реинтервенцию, большую ампутацию, смерть или ампутацию, а также серьёзные неблагоприятные события на конечности (MALE). В метаанализ вошли 19 исследований с общим числом пациентов 800 452.

Результаты

По сравнению с EVT под контролем ангиографии, EVT под контролем IVUS значимо снижал риск бинарного рестеноза (отношение рисков [RR] 0,63, 95% доверительный интервал [CI] 0,43–0,91, p = 0,02). Также наблюдалось снижение риска реинтервенции (RR 0,59, 95% CI 0,39–0,90, p = 0,01), большой ампутации (RR 0,85, 95% CI 0,74–0,98, p = 0,02), смерти или ампутации (RR 0,72, 95% CI 0,56–0,91, p = 0,007) и MALE (RR 0,52, 95% CI 0,28–0,94, p = 0,03).

Субгрупповой анализ для бедренно-подколенных поражений подтвердил преимущества IVUS в отношении бинарного рестеноза (RR 0,63, 95% CI 0,42–0,94, p = 0,03), реинтервенции (RR 0,51, 95% CI 0,33–0,80, p = 0,003), большой ампутации (RR 0,85, 95% CI 0,73–0,99, p = 0,04), смерти или ампутации (RR 0,68, 95% CI 0,51–0,90, p = 0,007) и MALE (RR 0,51, 95% CI 0,27–0,96, p = 0,04).

Выводы

EVT под контролем IVUS продемонстрировал улучшенные клинические исходы по сравнению с ангиографией, включая снижение риска бинарного рестеноза, реинтервенции, большой ампутации, смерти или ампутации и MALE у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей, в том числе при бедренно-подколенных поражениях.

Термины и сокращения

• IVUS – Intravascular Ultrasound (интраваскулярное ультразвуковое исследование)
• EVT – Endovascular Treatment (эндоваскулярное лечение)
• RR – Risk Ratio (отношение рисков)
• CI – Confidence Interval (доверительный интервал)
• MALE – Major Adverse Limb Events (серьёзные неблагоприятные события на конечности)