Новый показатель общей смертности при остром коронарном синдроме: индекс CALLY

Введение

Острый коронарный синдром (ОКС) остается одной из ведущих причин смертности во всем мире. Несмотря на успехи в лечении, включая первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), прогнозирование исходов у таких пациентов остается актуальной задачей. В данном исследовании изучается прогностическая значимость нового индекса CALLY (C-reactive protein-albumin-lymphocyte) для предсказания общей смертности у пациентов с ОКС после ЧКВ.

Цель

Цель исследования заключалась в оценке прогностической ценности индекса CALLY для предсказания общей смертности у пациентов с ОКС, перенесших первичное ЧКВ.

Материалы и методы

В ретроспективное одноцентровое исследование были включены 505 пациентов с ОКС, которым было выполнено первичное ЧКВ. Рассчитывались индекс CALLY и пять других прогностических шкал. Медиана наблюдения составила 40 месяцев. Первичной конечной точкой была общая смертность.

Результаты

Медиана возраста пациентов составила 59 лет, 23,4% были женщинами. Индекс CALLY был разделен на низкий (<0,7) и высокий (≥0,7). В многофакторном анализе Кокса независимыми предикторами общей смертности стали:

• возраст (p=0,038),
• сопутствующая фибрилляция предсердий (p=0,023),
• предшествующее АКШ (p=0,001),
• прием ингибиторов АПФ/БРА/АРНИ (p=0,015),
• прием диуретиков (p=0,021),
• низкий индекс CALLY (p<0,001).

Сравнение прогностических шкал по площади под кривой (AUC) в ROC-анализе показало, что индекс CALLY обладает наилучшей способностью предсказывать общую смертность. Пациенты с высоким индексом CALLY имели достоверно лучшую выживаемость по сравнению с пациентами с низким индексом (log-rank: p<0,001).

Выводы

Индекс CALLY может использоваться в качестве нового прогностического маркера для предсказания общей смертности у пациентов с ОКС после первичного ЧКВ. Его простота расчета и высокая прогностическая ценность делают его перспективным инструментом в клинической практике.

Термины и сокращения

• ОКС — острый коронарный синдром.
• ЧКВ (pPCI) — первичное чрескожное коронарное вмешательство (primary percutaneous coronary intervention).
• CALLY index — индекс, рассчитываемый на основе уровней C-реактивного белка, альбумина и лимфоцитов.
• АКШ (CABG) — аортокоронарное шунтирование (coronary artery bypass grafting).
• АПФ/БРА/АРНИ (ACE-I/ARB/ARNI) — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина/антагонисты рецепторов ангиотензина-неприлизина.
• AUC — площадь под кривой (area under the curve).
• ROC-анализ — анализ рабочих характеристик приемника (receiver operating characteristic).