Поражение сердца и анти-стриационные антитела при иммуноопосредованной некротизирующей миопатии

Введение

Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия (IMNM) — редкое заболевание, характеризующееся мышечной слабостью и некрозом мышечных волокон. Помимо мышечных проявлений, у пациентов могут наблюдаться экстрамускулярные осложнения, включая поражение сердца, что значительно ухудшает прогноз.

Цель исследования

Изучить кардиальные проявления и наличие анти-стриационных антител у пациентов с IMNM, а также проанализировать их возможную связь с исходами заболевания.

Методы

В ретроспективном исследовании проанализированы данные 13 пациентов с диагнозом IMNM. У всех измеряли уровень тропонина T, проводили электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭхоКГ). Также определяли наличие анти-стриационных антител, включая анти-Kv1.4 и анти-титин. Дополнительно проведен обзор литературы по кардиальным осложнениям при IMNM.

Результаты

• У всех пациентов отмечалось повышение уровня тропонина T.
• У 76,9% пациентов выявлены изменения на ЭКГ или ЭхоКГ.
• У 3 пациентов (23,1%) развилась острая сердечная недостаточность, один случай закончился летальным исходом.
• Анти-Kv1.4 антитела обнаружены у 10 пациентов (83,3%).
• В одном летальном случае, помимо анти-Kv1.4, выявлены анти-титин антитела.

Обсуждение

Обзор литературы подтвердил, что поражение сердца при IMNM встречается часто, с преобладанием аритмий и диастолической дисфункции левого желудочка. Результаты исследования свидетельствуют о том, что кардиальные осложнения при IMNM могут быть более распространенными, чем предполагалось ранее, и требуют тщательного мониторинга.

Выводы

• Поражение сердца при IMNM встречается чаще, чем принято считать, и может значительно влиять на прогноз.
• Анти-стриационные антитела, особенно анти-Kv1.4, могут служить биомаркерами воспалительной кардиомиопатии, ассоциированной с IMNM.
• Наличие анти-стриационных антител может иметь прогностическое значение для оценки риска тяжелых кардиальных осложнений.

Термины и сокращения

• IMNM — Immune-mediated necrotizing myopathy (Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия).
• ЭКГ — Электрокардиография.
• ЭхоКГ — Эхокардиография.
• Анти-Kv1.4 — Антитела к потенциал-зависимому калиевому каналу 1.4.
• Анти-титин — Антитела к белку титину, связанные с поражением миокарда.