Характер и прогностическое влияние ишемических, геморрагических событий и сердечной недостаточности после выписки при инфаркте миокарда
Введение
Несмотря на значительное улучшение внутрибольничного прогноза после острого инфаркта миокарда (ОИМ), ишемические, кровотечения и сердечная недостаточность (СН) после выписки остаются серьезными клиническими проблемами. Однако характер этих событий в современной клинической практике изучен недостаточно.
Цель
Оценить временные параметры и прогностическое влияние сердечно-сосудистых событий и кровотечений после ОИМ.
Методы
В многоцентровое ретроспективное исследование включены 2 059 пациентов с ОИМ, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Пациенты были разделены на группы в зависимости от первого события после выписки:
- ишемические события (рецидив ОИМ или ишемический инсульт),
- большие кровотечения,
- госпитализация по поводу СН.
Пациенты без таких событий составили контрольную группу. Оценивалась общая смертность после выписки, а также ишемические, геморрагические события и госпитализации по поводу СН.
Результаты
За медианный период наблюдения 538 дней:
- ишемические события зарегистрированы у 99 (4.8%) пациентов,
- большие кровотечения - у 57 (2.8%),
- госпитализации по поводу СН - у 75 (3.6%).
Показатели смертности после выписки были наиболее высокими в группе больших кровотечений, за которыми следовали ишемические события, госпитализации по поводу СН и контрольная группа. Госпитализации по поводу СН происходили раньше, чем большие кровотечения и ишемические события. Влияние на смертность после первого события было наиболее выраженным в группе больших кровотечений по сравнению с ишемическими событиями и госпитализациями по поводу СН.
Выводы
Характер и прогностическое влияние исходов после выписки существенно различаются между ишемическими событиями, кровотечениями и СН, что указывает на необходимость своевременного и индивидуализированного наблюдения после ОИМ.
Термины и сокращения
- ОИМ - острый инфаркт миокарда
- СН - сердечная недостаточность
- ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство
- AMI - acute myocardial infarction (англ.)
- HF - heart failure (англ.)
- PCI - percutaneous coronary intervention (англ.)