Психосоциальные и когнитивные детерминанты 10-летних траекторий депрессивных симптомов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: исследование SMART-Medea
Введение
Средний и пожилой возраст часто сопровождается клинически значимыми депрессивными симптомами, которые остаются недиагностированными. Понимание детерминант депрессивных симптомов в позднем возрасте может улучшить прогноз. Кроме того, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) подвержены повышенному риску развития депрессии. В данном исследовании изучалось, связаны ли психосоциальные и когнитивные факторы с траекториями депрессивных симптомов у лиц с ССЗ.
Цель
Исследовать влияние психосоциальных и когнитивных факторов на динамику депрессивных симптомов у пациентов с ССЗ.
Методы
Использованы лонгитюдные данные исследования SMART-Medea, включающего 752 участника (медиана возраста — 62 года, 18% женщин) с историей ССЗ. Оценивались психосоциальные детерминанты (история депрессии, тревожность, невротизм, локус контроля, неблагоприятные события в детстве, недавние стрессовые события, социальная поддержка, соматизация) и когнитивные функции (память, рабочая память, исполнительные функции, скорость обработки информации). Траектории депрессивных симптомов ("никогда не депрессия" (референс), "проблемы с энергией/сном", "легкие депрессивные симптомы", "колеблющаяся тяжелая депрессия") определялись на основе баллов PHQ-9 с использованием латентного классового анализа. Анализы скорректированы по возрасту, полу и образованию.
Результаты
Все психосоциальные факторы, кроме социальной поддержки, были связаны с траекториями депрессивных симптомов, с усилением ассоциаций от "проблем с энергией/сном" до "колеблющейся тяжелой депрессии". Среди когнитивных факторов только память ассоциировалась со снижением вероятности "колеблющейся тяжелой депрессии" (OR = 0.63, 95% CI = 0.47-0.85).
Ограничения
Исследуемая популяция состояла преимущественно из белых мужчин с ССЗ, что ограничивает экстраполяцию результатов на другие группы.
Выводы
Результаты подчеркивают, что широкий спектр психосоциальных факторов связан как с легкими, так и с тяжелыми траекториями депрессивных симптомов у пациентов с ССЗ. Фокус на психосоциальных факторах может улучшить прогноз депрессивной симптоматики.
Термины и сокращения
- ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания.
- PHQ-9 — опросник для оценки депрессии (Patient Health Questionnaire-9).
- OR — отношение шансов (Odds Ratio).
- CI — доверительный интервал (Confidence Interval).
- SMART-Medea — название исследования (Secondary Manifestations of ARTerial disease - Mental health and cognitive functioning).