Лечение пациентов с поражениями промежуточной физиологической значимости под контролем количественного соотношения кровотока: результаты ангиографического исследования

Введение

Исследование FAVOR III China продемонстрировало преимущества чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), проводимого под контролем количественного соотношения кровотока (QFR), по сравнению с ангиографическим контролем. Однако оставался неясным вопрос о применимости этих результатов для пациентов с поражениями промежуточной физиологической значимости, так называемыми "лезионами зоны неопределенности". Данная работа направлена на изучение влияния QFR-навигации на тактику ведения и исходы у таких пациентов.

Цель

Оценить влияние QFR-навигации по сравнению с ангиографическим контролем на лечение и исходы у пациентов с поражениями промежуточной физиологической значимости (QFR 0.75-0.85).

Методы и результаты

В этом предварительно запланированном анализе подгрупп 873 пациента (22.9%) были отнесены к подгруппе "зоны неопределенности" (QFR 0.75-0.85 при стенозе ≥50%). Через 2 года наблюдения комбинированная конечная точка (включая смерть от всех причин, инфаркт миокарда или ишемически обусловленную реваскуляризацию) была достигнута у 7.0% пациентов в QFR-группе и у 8.3% в ангиографической группе (HR 0.85; 95% CI 0.52-1.37).

При анализе по временным точкам выявлено различие в эффекте между группами до и после 1 года наблюдения: до 1 года - 4.7% vs 3.8% (HR 1.25; 95% CI 0.65-2.40), после 1 года - 2.3% vs 5.5% (HR 0.41; 95% CI 0.20-0.87) (Pinteraction=0.03), что объяснялось меньшим числом непроцедурных инфарктов миокарда и ишемически обусловленных реваскуляризаций в QFR-группе.

Выводы

В этой подгруппе пациентов с поражениями промежуточной физиологической значимости из исследования FAVOR III China через 2 года наблюдения не выявлено значительного преимущества QFR-навигации перед ангиографическим контролем.

Термины и сокращения

• QFR (Quantitative Flow Ratio) - количественное соотношение кровотока
• ЧКВ (Percutaneous Coronary Intervention, PCI) - чрескожное коронарное вмешательство
• HR (Hazard Ratio) - отношение рисков
• CI (Confidence Interval) - доверительный интервал
• FAVOR III China - клиническое исследование по сравнению QFR-навигации и ангиографического контроля при ЧКВ