Интервал QT, антипсихотики и их взаимосвязь у пациентов с шизофренией: данные многоцентрового исследования FACE-SZ

Введение

Продолжительность жизни пациентов с шизофренией снижена, отчасти из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Антипсихотики ассоциированы с удлинением интервала QT, что является фактором риска аритмии и остановки сердца. Различия между антипсихотиками в отношении удлинения интервала QT изучены недостаточно.

Цель

Целью исследования было сравнение значений QT, связанных с разными антипсихотиками, в реальной популяции пациентов с клинически стабильными формами шизофрении.

Методы

Когорта FACE-SZ включала пациентов с психотическими расстройствами, направленных в специализированные центры по лечению шизофрении. Измерялся интервал QT, а также регистрировались все принимаемые препараты (психотропные и другие). Анализировались следующие поддерживающие терапии шизофрении: арипипразол, клозапин, галоперидол, амисульприд, оланзапин, кветиапин, рисперидон. В многофакторном линейном регрессионном анализе учитывались возраст, пол, курение, индекс массы тела, уровень калия в крови и сопутствующая терапия другими препаратами, удлиняющими QT.

Результаты

Среди 792 пациентов средний скорректированный интервал QT (QTc) в группе монотерапии составил 407 мс. Средний возраст — 31.7 года, большинство пациентов были мужчинами (73.3%). По сравнению с остальной выборкой, клозапин ассоциировался с более длинным QTc (β = 0.012, 95% ДИ [0.006–0.018]), тогда как арипипразол — с более коротким QTc (β = −0.010, 95% ДИ [−0.016 до −0.005]). Другие антипсихотики не показали значимых изменений QTc.

Выводы

Назначение антипсихотиков всегда должно сопровождаться тщательным мониторингом интервала QTc для предотвращения риска тяжелых аритмий, особенно при применении клозапина.

Термины и сокращения

• QTc — скорректированный интервал QT (корригируется по частоте сердечных сокращений).
• FACE-SZ — многоцентровое исследование пациентов с шизофренией в реальной клинической практике.
• β — коэффициент регрессии, отражающий степень влияния фактора на результат.
• ДИ — доверительный интервал.