Прогнозирование рецидива фибрилляции предсердий после радиочастотной абляции на основе оценки фрайлити

Введение

Предыдущие исследования показали, что фрайлити (хрупкость) увеличивает риск развития впервые возникшей фибрилляции предсердий (ФП). Однако связь между фрайлити и рецидивом ФП после радиочастотной абляции (РЧА) остается малоизученной. Целью данного исследования было изучить эту взаимосвязь у пациентов с ФП, перенесших РЧА.

Методы и результаты

В исследование ретроспективно включили 450 пациентов старше 50 лет с симптоматической лекарственно-рефрактерной ФП, впервые перенесших катетерную абляцию. Фрайлити оценивали с помощью 11-факторного и 5-факторного модифицированного индекса хрупкости (mFI). Рецидив определяли как любую документированную предсердную тахиаритмию продолжительностью более 30 секунд после 3-месячного периода наблюдения без применения антиаритмических препаратов.

Пациенты в группе фрайлити были старше, имели более высокие баллы по шкалам CHA₂DS₂-VASc и HAS-BLED, больший диаметр левого предсердия и чаще страдали сопутствующими заболеваниями по сравнению с группой без фрайлити. У всех пациентов успешно проведена циркулярная изоляция легочных вен.

За медианный период наблюдения 12 месяцев рецидив зарегистрирован у 98 (21,8%) пациентов (пароксизмальная ФП – 20,6%, персистирующая ФП – 23,2%). Анализ Каплана-Мейера показал, что выживаемость без предсердных тахиаритмий в группе фрайлити была ниже (log-rank P<0,001). После коррекции дополнительных факторов риска в многофакторном анализе Кокса оба индекса фрайлити оставались значимо ассоциированы с рецидивом. Результаты оставались значимыми в подгрупповых анализах. Не выявлено различий в частоте серьезных осложнений между группами.

Выводы

У пациентов с ФП после катетерной абляции наличие фрайлити ассоциировано с примерно 6-кратным увеличением риска рецидива. Индекс фрайлити может быть новым фактором риска рецидивирующей ФП.

Термины и сокращения

• ФП - фибрилляция предсердий (Atrial Fibrillation, AF)
• РЧА - радиочастотная абляция (Radiofrequency Ablation)
• mFI - modified frailty index (модифицированный индекс хрупкости)
• CHA₂DS₂-VASc - шкала оценки риска инсульта при ФП
• HAS-BLED - шкала оценки риска кровотечений