Классификация риска долгосрочной смертности у пациентов с острой сердечной недостаточностью: China PEACE 4Y Mortality

Введение

В Китае существует ограниченное количество инструментов для прогнозирования долгосрочной смертности у пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью (AHF). Данное исследование направлено на разработку и валидацию модели для прогнозирования риска долгосрочной смертности среди пациентов, госпитализированных с AHF и выписанных живыми.

Цель

Разработать и валидировать модель для прогнозирования 4-летней смертности у пациентов с AHF на основе доступных клинических и лабораторных данных.

Методы

Исследование использовало данные из China Patient-Centred Evaluative Assessment of Cardiac Events Prospective Heart Failure Study. Для разработки и внутренней валидации модели применялась многомерная регрессия Кокса. В анализ включены 4875 пациентов, госпитализированных с AHF.

Результаты

Из 4875 пациентов 2066 (42,38%) умерли в течение 4 лет после госпитализации, медиана выживаемости составила 3,91 года (интерквартильный размах: 1,67–4,00). В модель вошли 13 предикторов, включая:

• возраст,
• история гипертензии, ХОБЛ и сердечной недостаточности,
• систолическое артериальное давление,
• мочевина крови,
• альбумин,
• высокочувствительный тропонин T,
• NT-proBNP,
• креатинин сыворотки,
• оценка по Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12,
• фракция выброса левого желудочка.

Модель показала хорошую дискриминационную способность: C-индекс 0,726 (95% ДИ: 0,714–0,739) в основной когорте и 0,727 (95% ДИ: 0,708–0,747) в валидационной когорте. На основе модели разработана балльная система стратификации риска: низкий (0–14 баллов), промежуточный (15–19) и высокий (≥20).

Выводы

Разработанная модель позволяет прогнозировать 4-летнюю смертность у пациентов с AHF на основе доступных клинических и лабораторных данных. Она полезна для индивидуальной стратификации риска и улучшения исходов у пациентов.

Сокращения и термины

• AHF — Acute Heart Failure (острая сердечная недостаточность).
• ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.
• NT-proBNP — N-terminal pro-brain natriuretic peptide (N-концевой пропептид натрийуретического гормона мозга).
• C-индекс — показатель дискриминационной способности модели.