Саркопеническое ожирение и риск фибрилляции предсердий у пожилых людей без диабета: проспективное когортное исследование

Журнал: Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) • 04.03.2025

Введение

Саркопеническое ожирение (СО) представляет собой сочетание сниженной мышечной массы (саркопении) и избыточного накопления жировой ткани. Несмотря на растущий интерес к этой проблеме, данные о связи СО с риском развития фибрилляции предсердий (ФП) у пожилых людей без диабета остаются ограниченными. Кроме того, роль инсулинорезистентности (ИР) и воспаления в этом процессе требует уточнения.

Цель

Исследование направлено на изучение связи между СО и долгосрочным риском ФП у пожилых пациентов без диабета, а также на оценку вклада ИР и воспаления в этот процесс.

Методы

В проспективное когортное исследование включены 4321 участник в возрасте старше 60 лет без диабета, наблюдавшиеся с 2007 по 2011 год. Саркопения определялась по следующим критериям:

низкое соотношение скелетной мышечной массы к массе тела (SMM/BW);
низкое соотношение аппендикулярной мышечной массы к массе тела (ALM/BW);
сниженная сила хвата (HGS).

Ожирение оценивалось по соотношению жировой массы к массе тела (FM/BW). Для анализа связи СО с риском ФП использовались:

метод Каплана-Мейера;
модель пропорциональных рисков Кокса;
анализ взаимодействия;
медиационный анализ.

Результаты

За средний период наблюдения 10,9 лет ФП развилась у 546 участников (11,98 случаев на 1000 человеко-лет). Были выявлены значимые ассоциации между следующими факторами и повышенным риском ФП:

низкие показатели SMM/BW, ALM/BW и HGS;
высокий FM/BW;
наличие саркопении и ожирения.

Обнаружен синергический эффект саркопении и ожирения в увеличении риска ФП (HR: 2,029; 95% ДИ: 1,639–2,512). Наибольший риск наблюдался у пациентов с СО (HR: 2,669; 95% ДИ: 2,110–3,377), затем у лиц только с саркопенией (HR: 1,980; 95% ДИ: 1,453–2,699) и только с ожирением (HR: 1,839; 95% ДИ: 1,475–2,292). Медиационный анализ показал, что ИР (оцениваемая по estimated glucose disposal rate), высокочувствительный С-реактивный белок и галектин-3 опосредуют влияние СО на риск ФП, объясняя 34,87%, 27,56% и 21,05% общего эффекта соответственно.

Выводы

СО значимо увеличивает риск ФП у пожилых людей без диабета. Саркопения и ожирение не только действуют независимо, но и усиливают влияние друг друга. ИР и воспаление играют ключевую роль в этом процессе.

Термины и сокращения

SO (Sarcopenic Obesity) – саркопеническое ожирение.
AF (Atrial Fibrillation) – фибрилляция предсердий.
IR (Insulin Resistance) – инсулинорезистентность.
SMM/BW (Skeletal Muscle Mass/Body Weight) – соотношение скелетной мышечной массы к массе тела.
ALM/BW (Appendicular Lean Mass/Body Weight) – соотношение аппендикулярной мышечной массы к массе тела.
HGS (Handgrip Strength) – сила хвата.
FM/BW (Fat Mass/Body Weight) – соотношение жировой массы к массе тела.
HR (Hazard Ratio) – отношение рисков.
CI (Confidence Interval) – доверительный интервал.

Дата публикации на сайте: 18 мая 2025