Сравнение индексов TyG и модифицированных TyG в прогнозировании феномена медленного коронарного кровотока
Введение
Феномен медленного коронарного кровотока (CSFP) является распространенным состоянием у пациентов с ишемией и необструктивной болезнью коронарных артерий (INOCA). Индекс триглицеридов-глюкозы (TyG) и его модифицированные варианты были ранее связаны с CSFP, однако их сравнительная клиническая ценность в прогнозировании этого состояния ранее не оценивалась.
Цель
Сравнить прогностическую значимость индекса TyG и его модифицированных вариантов (TyG-WC, TyG-BMI) в выявлении CSFP у пациентов с INOCA.
Материалы и методы
В ретроспективное исследование были включены пациенты с INOCA, разделенные на две группы: CSFP (n=69) и не-CSFP (n=586) на основе корригированных показателей TIMI. Всего в анализ вошли 4 627 пациентов. Сравнивались демографические, клинические и лабораторные данные, включая TyG и его модифицированные индексы. Прогностическая ценность оценивалась с помощью площади под ROC-кривой (AUC).
Результаты
Большинство демографических и клинических факторов риска были сопоставимы между группами. Однако у пациентов с CSFP чаще встречалась хроническая болезнь почек (CKD) (39,13% vs. 20,31%, p<0,001) и реже — антидиабетическая терапия (14,49% vs. 27,13%, p=0,023). Также у них отмечались:
- более высокий индекс массы тела (BMI) (p<0,001),
- повышенные уровни мочевой кислоты (UA), триглицеридов (TG) (p=0,017),
- общего холестерина (TC) (p=0,016),
- холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) (p=0,006),
- гомоцистеина (p<0,001).
Многофакторный логистический анализ подтвердил независимую связь TyG, TyG-WC и TyG-BMI с CSFP. ROC-анализ показал, что TyG-WC обладает наилучшей прогностической способностью. Подгрупповой анализ выявил, что TyG-WC эффективен во всех подгруппах, кроме женщин, где его прогностическая ценность была ниже.
Выводы
TyG, TyG-WC и TyG-BMI являются независимыми факторами риска CSFP. TyG-WC демонстрирует лучшую прогностическую эффективность по сравнению с другими индексами.
Термины и сокращения
- CSFP (Coronary Slow Flow Phenomenon) — феномен медленного коронарного кровотока.
- INOCA (Ischemia with Non-Obstructive Coronary Arteries) — ишемия при необструктивной болезни коронарных артерий.
- TyG (Triglyceride-Glucose Index) — индекс триглицеридов-глюкозы.
- TyG-WC — TyG с поправкой на окружность талии.
- TyG-BMI — TyG с поправкой на индекс массы тела.
- TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) — шкала оценки коронарного кровотока.
- AUC (Area Under the Curve) — площадь под ROC-кривой.
- CKD (Chronic Kidney Disease) — хроническая болезнь почек.