Сухие пятна крови для оценки сердечно-сосудисто-почечно-метаболического здоровья
Введение
Исследование посвящено оценке потенциала сухих пятен крови (DBS — Dried Blood Spots) как метода для диагностики и мониторинга сердечно-сосудисто-почечно-метаболических нарушений (CKM — Cardiovascular-Kidney-Metabolic syndrome). Этот подход может стать масштабируемым решением для улучшения глобального эпиднадзора, особенно в условиях ограниченных ресурсов.
Цель
Целью работы был систематический анализ валидности и точности различных биомаркеров, измеряемых с использованием DBS, для оценки CKM-здоровья. Авторы также стремились определить, какие биомаркеры наиболее перспективны для внедрения в клиническую практику.
Методы
Был проведен систематический поиск литературы и нарративный синтез данных по состоянию на апрель 2024 года. Включены исследования с лабораторной или полевой валидацией биомаркеров, применяемых в оценке CKM-здоровья. Биомаркеры классифицированы по точности:
- Отличная производительность (r > 0,95 с эталонными методами, коэффициент вариации < 5%).
- Очень хорошая производительность (r > 0,90, коэффициент вариации < 10%).
- Удовлетворительная производительность (r > 0,80, коэффициент вариации < 15%).
- Плохая производительность (r < 0,80 или коэффициент вариации > 15%).
Результаты
Гемоглобин A1c (HbA1c) показал высокую надежность как в лабораторных, так и в полевых исследованиях, что делает его кандидатом для внедрения в клиническую практику в регионах с ограниченными ресурсами. Традиционные липидные биомаркеры оказались недостаточно точными, в то время как аполипопротеин B (apoB), креатинин, цистатин C и NT-proBNP (N-терминальный пропептид натрийуретического гормона мозга) продемонстрировали перспективные результаты в лабораторных условиях. Высокочувствительный C-реактивный белок (hs-CRP) также показал хорошую валидность, но его клиническая полезность ограничена. Кроме того, разработаны DBS-анализы для биомаркеров, связанных с воспалением, сосудистыми повреждениями, окислительным стрессом и метаболизмом (например, малоновый диальдегид, асимметричный диметиларгинин, триметиламин-N-оксид, карнитины).
Выводы
Метод сухих пятен крови обладает значительным потенциалом для диагностики и мониторинга CKM-синдрома, особенно в условиях ограниченных ресурсов. HbA1c является наиболее валидным биомаркером, тогда как apoB, креатинин, цистатин C и NT-proBNP требуют дальнейших полевых исследований. Развитие DBS-технологий для новых биомаркеров может улучшить понимание патогенетических механизмов CKM-нарушений.
Термины и сокращения
- DBS (Dried Blood Spots) — сухие пятна крови.
- CKM (Cardiovascular-Kidney-Metabolic syndrome) — сердечно-сосудисто-почечно-метаболический синдром.
- HbA1c (Hemoglobin A1c) — гликированный гемоглобин.
- apoB (Apolipoprotein B) — аполипопротеин B.
- NT-proBNP (N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide) — N-терминальный пропептид натрийуретического гормона мозга.
- hs-CRP (High-sensitivity C-reactive protein) — высокочувствительный C-реактивный белок.