Связь между индексом триглицеридов-глюкозы и смертностью у критически больных пациентов с фибрилляцией предсердий: ретроспективное когортное исследование
Введение
Индекс триглицеридов-глюкозы (TyG index) — это новый суррогатный маркер инсулинорезистентности, который ассоциируется с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами. Однако его прогностическая ценность у критически больных пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) остается неясной. Цель данного исследования — изучить связь между индексом TyG и общей смертностью в этой группе высокого риска.
Цель
Оценить взаимосвязь между индексом TyG и общей смертностью у критически больных пациентов с ФП.
Методы
В исследовании использовались данные из базы MIMIC-IV (Medical Information Mart for Intensive Care IV). Пациенты с ФП были разделены на тертили в зависимости от уровня индекса TyG. Основным исходом была 30-дневная смертность, а вторичными исходами — 90-дневная и 365-дневная смертность. Для анализа применялись:
- Регрессионный анализ Кокса
- Рестриктивные кубические сплайны
- Анализ выживаемости по Каплану-Мейеру
Результаты
В исследование включено 1473 пациента. Уровни смертности составили:
- 30 дней — 26,8%
- 90 дней — 33,3%
- 365 дней — 41,1%
Многофакторный анализ Кокса показал, что индекс TyG независимо ассоциировался с повышенной смертностью на 30 дней (HR 1,26; 95% ДИ 1,09–1,45; P=0,002), 90 дней (HR 1,27; 95% ДИ 1,11–1,45; P<0,001) и 365 дней (HR 1,24; 95% ДИ 1,10–1,40; P<0,001). Анализ сплайнов подтвердил линейную зависимость между индексом TyG и риском смертности. Кривые выживаемости также продемонстрировали значительные различия между тертилями.
Выводы
Выявлена значимая линейная связь между повышенным индексом TyG и увеличением общей смертности у критически больных пациентов с ФП на 30, 90 и 365 дней. Индекс TyG может служить важным прогностическим маркером для стратификации риска и оптимизации тактики ведения пациентов в условиях интенсивной терапии.
Термины и сокращения
- TyG index — индекс триглицеридов-глюкозы, показатель инсулинорезистентности.
- AF (Atrial Fibrillation) — фибрилляция предсердий.
- MIMIC-IV — база данных Medical Information Mart for Intensive Care IV.
- HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
- CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.