Связь между сердечной кахексией и неблагоприятными исходами у пациентов с сердечной недостаточностью: мета-анализ когортных исследований

Введение

Кахексия сердца — это состояние, характеризующееся непреднамеренной потерей веса и мышечной атрофией у пациентов с сердечной недостаточностью. Однако прогностическая значимость этого состояния остается предметом дискуссий.

Цель

Мета-анализ был направлен на оценку прогностической значимости сердечной кахексии у пациентов с сердечной недостаточностью.

Методы

Был проведен систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science и Embase до 7 февраля 2025 года для выявления исследований, изучающих прогностическую роль сердечной кахексии у пациентов с сердечной недостаточностью. Основными исходами были общая смертность и серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACEs). Прогностическая значимость кахексии оценивалась путем объединения скорректированного HR с 95% доверительным интервалом.

Результаты

В анализ были включены 9 исследований с общим числом пациентов 3821. В зависимости от используемых критериев распространенность сердечной кахексии варьировалась от 11,2% до 37,8%. Мета-анализ с использованием модели фиксированных эффектов показал, что сердечная кахексия ассоциирована с повышенным риском общей смертности (HR 1,59; 95% ДИ 1,34–1,89) и MACEs (HR 2,41; 95% ДИ 1,50–3,85). Подгрупповой анализ подтвердил, что кахексия является значимым предиктором смертности независимо от дизайна исследования, подтипов сердечной недостаточности, размера выборки, страны, возраста пациентов, определения кахексии, длительности наблюдения, исходного индекса массы тела, фракции выброса левого желудочка и учета функции почек, курения, функционального класса NYHA или терапии сердечной недостаточности.

Выводы

Сердечная кахексия ассоциирована с повышенным риском общей смертности и MACEs у пациентов с сердечной недостаточностью. Оценка наличия кахексии может предоставить ценную прогностическую информацию для этой категории пациентов.

Термины и сокращения

• HR (Hazard Ratio) — отношение рисков
• MACEs (Major Adverse Cardiovascular Events) — серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события
• NYHA (New York Heart Association) — классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации сердца
• ДИ — доверительный интервал