Индекс триглицеридов/холестерина ЛПВП и риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом без известных сердечно-сосудистых заболеваний

Введение

Индекс триглицеридов/холестерина липопротеинов высокой плотности (TG/HDL-C) представляет собой соотношение уровней триглицеридов (TG) к холестерину липопротеинов высокой плотности (HDL-C). Предыдущие исследования предполагали, что этот индекс может быть полезным маркером риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако его прогностическая ценность у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) без известных сердечно-сосудистых заболеваний требует дальнейшего изучения.

Цель

Исследовать связь между индексом TG/HDL-C и риском развития сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД2, диабетической ретинопатией и гиперлипидемией, но без ранее диагностированных ССЗ.

Методы

В исследовании EMPATHY участвовало 4665 пациентов, которые были разделены на две группы в зависимости от индекса TG/HDL-C:

• Высокий индекс (TG/HDL-C ≥ 2.5, n = 2013)
• Низкий индекс (TG/HDL-C < 2.5, n = 2652)

Пациенты получали либо интенсивную терапию статинами (целевой уровень ЛПНП < 70 мг/дл), либо стандартную терапию (целевой уровень ЛПНП ≥ 100 до < 120 мг/дл). Медиана наблюдения составила 36.8 месяцев.

Результаты

За период наблюдения зарегистрировано 260 сердечно-сосудистых событий. Группа с высоким индексом TG/HDL-C имела значительно более высокий риск ССЗ по сравнению с группой с низким индексом (HR 1.89, 95% ДИ 1.45-2.47, p < 0.001). Эта ассоциация сохранялась во всех подгруппах.

Также наблюдалась тенденция к взаимодействию между индексом TG/HDL-C и интенсивностью терапии статинами (p для взаимодействия = 0.062). Интенсивная терапия статинами снижала риск ССЗ в группе с высоким индексом TG/HDL-C, но не оказывала значимого эффекта в группе с низким индексом.

Выводы

Индекс TG/HDL-C ≥ 2.5 ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД2, диабетической ретинопатией и гиперлипидемией, но без ранее диагностированных ССЗ. Этот индекс может быть полезным инструментом для выявления пациентов, которым показана интенсивная терапия статинами.

Термины и сокращения

• TG/HDL-C - индекс триглицеридов/холестерина липопротеинов высокой плотности
• СД2 - сахарный диабет 2 типа
• ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
• EMPATHY - название клинического исследования
• HR (Hazard Ratio) - отношение рисков
• ДИ - доверительный интервал
• ЛПНП - липопротеины низкой плотности