Негативное влияние метаболического синдрома на глобальную деформацию левого желудочка и миокардиальную энергетическую эффективность у пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией: исследование методом магнитно-резонансной томографии сердца

Введение

Метаболический синдром (MetS) является известным фактором риска сердечно-сосудистых нарушений, однако его влияние на глобальную деформацию левого желудочка (ЛЖ) и миокардиальную энергетическую эффективность у пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией (NIDCM) остается недостаточно изученным. Цель данного исследования — оценить влияние MetS на дисфункцию ЛЖ у пациентов с NIDCM с использованием методов магнитно-резонансной томографии сердца (CMR).

Цель

Изучить влияние MetS на глобальную деформацию ЛЖ, ремоделирование и энергетическую эффективность миокарда у пациентов с NIDCM с помощью CMR.

Методы

В исследование включены 557 пациентов с NIDCM (378 без MetS и 179 с MetS), прошедших CMR-обследование. Оценивались следующие параметры:

• Глобальная деформация ЛЖ (GLPS)
• Индекс ремоделирования ЛЖ (LVRI)
• Глобальный функциональный индекс ЛЖ (LVGFI)
• Индексированная миокардиальная энергетическая эффективность (MEEI)

Для определения независимых факторов, влияющих на GLPS, LVRI, LVGFI и MEEI, использовался многофакторный линейный регрессионный анализ.

Результаты

У пациентов с NIDCM и MetS по сравнению с группой без MetS выявлены:

• Значимо более низкие LVSVI, LVEF и LVGFI (p < 0,05)
• Повышенные LVMI и LVRI (p < 0,05)
• Отсутствие значимых различий в LVEDVI и LVESVI (p > 0,05)

В отношении деформации ЛЖ у пациентов с MetS наблюдалось ухудшение глобальной пиковой деформации и диастолической скорости деформации во всех трех направлениях, а также снижение радиальной и продольной пиковой систолической скорости деформации (PSSR) (p < 0,05). Окружная PSSR не различалась между группами (p > 0,05). MEEI был значимо ниже в группе с MetS (0,30 [0,20; 0,45] мл/с/г против 0,39 [0,25; 0,58] мл/с/г, p < 0,001). Многофакторный анализ подтвердил, что наличие MetS является независимым предиктором ухудшения GLPS (β = 0,211, p < 0,001), LVRI (β = 0,147, p = 0,003) и MEEI (β = -0,160, p < 0,001).

Выводы

Наличие MetS усугубляет дисфункцию ЛЖ, ремоделирование и снижает энергетическую эффективность миокарда у пациентов с NIDCM. Эти данные подчеркивают важность коррекции метаболических нарушений для улучшения функции ЛЖ и прогноза у данной категории пациентов.

Сокращения и термины

• MetS — метаболический синдром
• NIDCM — неишемическая дилатационная кардиомиопатия
• CMR — магнитно-резонансная томография сердца
• LV — левый желудочек
• GLPS — глобальная продольная пиковая деформация
• LVRI — индекс ремоделирования ЛЖ
• LVGFI — глобальный функциональный индекс ЛЖ
• MEEI — индексированная миокардиальная энергетическая эффективность
• LVSVI — индексированный ударный объем ЛЖ
• LVEF — фракция выброса ЛЖ
• LVMI — индексированная масса ЛЖ
• LVEDVI — индексированный конечно-диастолический объем ЛЖ
• LVESVI — индексированный конечно-систолический объем ЛЖ
• PSSR — пиковая систолическая скорость деформации