Влияние ожирения на краткосрочные исходы после катетерной абляции фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью

Введение

Ожирение является значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая фибрилляцию предсердий (ФП) и сердечную недостаточность (СН). Однако влияние ожирения на краткосрочные исходы после катетерной абляции (КА) у пациентов с СН остается недостаточно изученным.

Цель

Исследование направлено на оценку влияния ожирения на госпитальные исходы у пациентов с СН, перенесших КА по поводу ФП.

Методы

Проведено ретроспективное популяционное исследование на основе данных базы Nationwide Inpatient Sample (NIS) за 2005–2018 гг. Включены пациенты ≥20 лет с СН, которым выполнялась КА по поводу ФП. Для балансировки исходных характеристик между группами с ожирением и без использован метод propensity-score matching (PSM). Ассоциации между ожирением и исходами оценивались с помощью однофакторного и многофакторного регрессионного анализа.

Результаты

После PSM в анализ включено 8 014 пациентов (средний возраст 64,6 ± 0,1 года). Ожирение ассоциировалось с повышенным риском:

• неблагоприятного исхода при выписке (скорректированное отношение шансов [aOR] = 1,18)
• удлиненного срока госпитализации (aOR = 1,18)
• осложнений (aOR = 1,30)
• дыхательной недостаточности/ИВЛ (aOR = 1,56)
• острого повреждения почек (aOR = 1,28)
• неврологических осложнений (aOR = 1,33)
• транзиторной ишемической атаки (aOR = 8,16)
• композитного неблагоприятного исхода (aOR = 1,28)

Выводы

У пациентов с СН, переносящих КА по поводу ФП, ожирение связано с повышенным риском неблагоприятных госпитальных исходов. Клиницистам следует проявлять повышенную настороженность при ведении этой категории больных.

Термины и сокращения

• ФП — фибрилляция предсердий (Atrial Fibrillation, AF)
• СН — сердечная недостаточность (Heart Failure, HF)
• КА — катетерная абляция (Catheter Ablation)
• NIS — Nationwide Inpatient Sample (национальная база госпитальных данных США)
• PSM — Propensity-Score Matching (метод сопоставления по склонности)
• aOR — adjusted Odd Ratio (скорректированное отношение шансов)
• LOS — Length of Stay (длительность госпитализации)
• AKI — Acute Kidney Injury (острое повреждение почек)