Влияние возраста и центральной гипертензии на фактор формы для оценки среднего аортального давления и его роль в усилении пульсового давления: вторичный анализ данных

Введение

Среднее аортальное давление (MAP) играет ключевую роль в сердечно-сосудистой динамике и неинвазивной оценке систолического аортального давления. MAP можно оценить, добавив долю пульсового давления (PP) к диастолическому аортальному давлению, используя так называемый фактор формы (FF=100×[MAP−диастолическое аортальное давление]/PP). Рекомендуемое значение FF составляет 41.2%, однако этот фиксированный показатель может не учитывать возрастные и связанные с давлением изменения формы волны давления, а также усиление пульсового давления от центра к периферии (pulse pressure amplification=периферическое PP/центральное PP=центральное FF/периферическое FF).

Цель

Исследование направлено на оценку влияния возраста и центральной гипертензии на фактор формы (FF) и его роль в усилении пульсового давления.

Методы и результаты

Вторичный анализ включал данные 11 исследований с высокоточной инвазивной регистрацией давления. Были переанализированы индивидуальные данные по возрасту, систолическому и диастолическому аортальному давлению, а также среднему аортальному давлению (MAP) для расчета FF и оценки влияния возраста и гипертензии. Всего в анализ вошли 320 взрослых, включая собственную базу данных (n=139). Из них 97 человек были классифицированы как "норма", 82 — с гипертензией и 141 — с различными кардиологическими патологиями (медианный возраст — 48 лет, MAP — 102 мм рт. ст.).

Среднее значение FF составило 44%, при этом оно снижалось с возрастом (r²=0.29, P<0.0001). Для молодых пациентов наиболее подходящим оказалось значение 50%, тогда как у пожилых FF стремился к 40%. У пациентов с центральной гипертензией (систолическое аортальное давление ≥130 мм рт. ст. или диастолическое ≥90 мм рт. ст.; n=169) FF был ниже, чем у пациентов без гипертензии. В обеих группах наблюдалось снижение FF с возрастом с аналогичными наклонами зависимости FF от возраста.

Выводы

Аортальный FF снижается с возрастом и у пациентов с центральной гипертензией. В отличие от использования фиксированного FF, это снижение соответствует патофизиологическим изменениям формы волны давления и усилению пульсового давления, что может улучшить оценку MAP.

Термины и сокращения

• MAP (Mean Aortic Pressure) — среднее аортальное давление.
• PP (Pulse Pressure) — пульсовое давление.
• FF (Form Factor) — фактор формы, используемый для расчета MAP.
• Pulse Pressure Amplification — усиление пульсового давления (отношение периферического PP к центральному PP).