Взаимосвязь между применением β-блокаторов и фибрилляцией предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью: обсервационное исследование на основе базы данных MIMIC IV

Введение

Бета-блокаторы (β-блокаторы) широко применяются в лечении сердечной недостаточности (СН), однако их влияние на возникновение фибрилляции предсердий (ФП) у таких пациентов остается не до конца изученным. Данное исследование направлено на изучение взаимосвязи между применением β-блокаторов и развитием ФП у пациентов с СН.

Цель

Изучить влияние β-блокаторов на риск развития ФП у пациентов с СН, используя данные базы MIMIC-IV.

Методы

Данные были получены из базы Medical Information Mart for Intensive Care-IV (MIMIC-IV). Для анализа взаимосвязи между применением β-блокаторов и ФП использовались:

• Однофакторная и многофакторная логистическая регрессия.
• Субгрупповой анализ.
• Методы машинного обучения (логистическая регрессия и случайный лес) для оценки значимости переменных.
• Анализ взаимодействия для выявления влияния других факторов на связь β-блокаторов и ФП.

Результаты

В исследовании приняли участие 953 пациента. Было обнаружено, что применение β-блокаторов увеличивает риск развития ФП, и этот результат не зависел от других факторов (OR (95% ДИ): 2.821 [2.014, 3.951], p < 0.01).

Анализ взаимодействия показал, что инфаркт миокарда (ИМ) и применение β-блокаторов оказывают взаимное влияние на развитие ФП (p для взаимодействия < 0.001). Результаты аддитивного и мультипликативного анализа взаимодействия указали на антагонистический эффект между применением β-блокаторов и ИМ в развитии ФП у пациентов с СН (S (95% ДИ): 0.283 [0.142, 0.563]; AP (95% ДИ): -1.187 [-2.020, -0.354]; RERI (95% ДИ): -2.237 [-3.722, -0.752], OR (95% ДИ): 0.374 [0.184, 0.772]).

Выводы

Применение β-блокаторов является значимым фактором риска развития ФП у пациентов с СН. Однако их взаимодействие с ИМ носит антагонистический характер в отношении развития ФП.

Термины и сокращения

• β-блокаторы (β-receptor blocker) — класс лекарственных средств, блокирующих β-адренорецепторы.
• ФП (AF, atrial fibrillation) — фибрилляция предсердий, нарушение сердечного ритма.
• СН (HF, heart failure) — сердечная недостаточность.
• ИМ (MI, myocardial infarction) — инфаркт миокарда.
• MIMIC-IV — база данных медицинской информации для интенсивной терапии.
• OR (odds ratio) — отношение шансов.
• ДИ (CI, confidence interval) — доверительный интервал.
• S (synergy index) — индекс синергии.
• AP (attributable proportion) — атрибутивная пропорция.
• RERI (relative excess risk due to interaction) — относительный избыточный риск взаимодействия.