Внедрение тестирования у постели больного в службах раннего вмешательства при психозах: влияние на скрининг физического здоровья

Введение

Существует значительный разрыв в показателях смертности между общей популяцией и людьми с психозами. Процент выполнения регулярных обследований физического здоровья для оценки сердечно-сосудистого риска в этой группе остается неоптимальным. Тестирование у постели больного (POCT) для выявления диабета и гиперлипидемии — с получением немедленного результата по капле крови из пальца — может улучшить эти показатели.

Цель

Оценить влияние внедрения POCT для маркеров сердечно-сосудистого риска в службах раннего вмешательства при психозах (EIP) на взаимодействие между пациентом и врачом, а также на показатели завершения обследований физического здоровья в Юго-Восточной Англии.

Методы

Проведено смешанное (качественно-количественное) исследование в реальных условиях. С марта по май 2021 года 40 устройств POCT были внедрены в командах EIP во всех восьми трастах психического здоровья Юго-Восточной Англии. Врачи прошли обучение и получили поддержку. Собраны данные о количестве завершенных обследований физического здоровья, тестов на HbA_1c и липидный профиль за 6 и 12 месяцев до и через 6 месяцев после внедрения POCT. Данные сравнены с контрольным регионом (Юго-Западная Англия). Анкетирование врачей проводилось через 2 и 8 месяцев для оценки удобства использования устройств и влияния на взаимодействие с пациентами.

Результаты

После внедрения POCT в Юго-Восточной Англии наблюдалось значительное увеличение тестирования на HbA_1c (отношение шансов 2,02, 95% ДИ 1,17–3,49), липидов (отношение шансов 2,38, 95% ДИ 1,43–3,97) и общего числа завершенных обследований (отношение шансов 3,61, 95% ДИ 1,94–7,94). В Юго-Западной Англии таких изменений не было. Анкетирование выявило улучшение вовлеченности пациентов, повышение уверенности врачей и предпочтение пациентами POCT перед традиционными анализами крови.

Выводы

POCT ассоциирован с улучшением показателей завершения и качества обследований физического здоровья, что делает его полезным инструментом для комплексного ведения пациентов с психозами.

Термины и сокращения

• POCT (Point-of-care testing) — тестирование у постели больного, позволяющее получить быстрые результаты без отправки образцов в лабораторию.
• EIP (Early Intervention in Psychosis) — службы раннего вмешательства при психозах.
• HbA_1c — гликированный гемоглобин, маркер долгосрочного контроля уровня глюкозы.
• Липидный профиль — анализ крови, включающий измерение общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.