Прямая 3D ротационная венография: Оптимизация визуализации
Введение
Трехмерная ротационная венография (3D-RV) расширяет возможности трехмерной ротационной ангиографии, предоставляя детализированное изображение венозной анатомии. Этот метод дополняет традиционную двухмерную цифровую субтракционную ангиографию (DSA) и способствует диагностике и лечению венозных патологий. В данной статье представлен анализ применения 3D-RV у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (IIH).
Цель
Оценить эффективность и безопасность 3D-RV у пациентов с IIH, а также проанализировать влияние процедуры на продолжительность вмешательства и лучевую нагрузку.
Методы
В ретроспективном исследовании рассмотрены данные 13 пациентов с IIH, которым проводилась 3D-RV в период с июня 2023 по май 2024 года. Доступ осуществлялся через катетер 6-Fr или больше, установленный в ростральной части внутренней яремной вены, с последующим продвижением микро-катетера Zoom 35 в среднюю треть верхнего сагиттального синуса. Проведен дескриптивный анализ демографических и радиационных показателей.
Результаты
Всего выполнено 16 процедур 3D-RV у 13 пациентов (средний возраст 42,06 ± 13,13 лет, 10 женщин и 3 мужчин). В 12 случаях использовался общий наркоз, в 4 — контролируемое анестезиологическое пособие при манометрии. Венозный доступ получен через верхние конечности в 81,25% случаев и через правую общую бедренную вену — в 18,75%. Средние показатели:
- Время флюороскопии: 42,0 ± 29,8 мин
- Доза контраста: 92,2 ± 34,2 мл
- DAP (Dose Area Product): 18,6 ± 10,5 Гр·см²
- Воздушная керма: 1,3 ± 0,56 Гр
- Общее время процедуры: 71,3 ± 42,0 мин
3D-RV добавила 1,86 ± 0,6 Гр к DAP и 0,072 ± 0,021 Гр к воздушной керме, что составило 6,26% и 10,59% от общей кожной дозы соответственно. Осложнений, связанных с процедурой или госпитализацией, не зафиксировано.
Выводы
3D-RV является надежным и безопасным методом, обеспечивающим высокую точность визуализации венозной анатомии и стентов без значительного увеличения продолжительности процедуры или лучевой нагрузки.
Термины и сокращения
- 3D-RV — трехмерная ротационная венография (3D Rotational Venography)
- IIH — идиопатическая внутричерепная гипертензия (Idiopathic Intracranial Hypertension)
- DSA — цифровая субтракционная ангиография (Digital Subtraction Angiography)
- DAP — произведение дозы на площадь (Dose Area Product)
- 6-Fr — катетер диаметром 6 French (≈2 мм)