Анализ клинической значимости уровней MMP-9 и VEGF в сыворотке крови для пренатальной диагностики агрессивного предлежания плаценты

Введение

Агрессивное предлежание плаценты (ППП) представляет собой тяжелое состояние в спектре патологий приращения плаценты (Placenta Accreta Spectrum, PAS), связанное с аномальной имплантацией плаценты в стенку матки. Это состояние несет высокий риск массивных кровотечений и других осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Ранняя диагностика ППП остается сложной задачей, что делает актуальным поиск новых биомаркеров для улучшения пренатального скрининга.

Цель

Оценить диагностическую эффективность сывороточных уровней матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у пациенток с угрожающим ППП.

Методы

В исследование включены 63 пациентки с ППП, диагностированным в период с апреля 2021 по март 2023 года, и 63 женщины с нормальной плацентой (контрольная группа). У всех участниц измеряли уровни MMP-9 и VEGF в сыворотке крови. Также оценивались ультразвуковые показатели, связанные со степенью инвазии плаценты. Для статистического анализа использовали t-критерий Стьюдента, однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA), логистическую регрессию и ROC-анализ с расчетом площади под кривой (AUC) и индекса Юдена.

Результаты

Уровни MMP-9, VEGF и ультразвуковые показатели в группе ППП были достоверно выше, чем в контрольной группе (p < 0,05). Логистическая регрессия подтвердила значимую связь этих маркеров с ППП (p < 0,05). ROC-анализ показал следующие значения AUC для прогнозирования ППП:

• MMP-9: 0,802 (индекс Юдена: 0,492)
• VEGF: 0,817 (индекс Юдена: 0,540)
• Ультразвуковые показатели: 0,983 (индекс Юдена: 0,826)

Выводы

Сывороточные уровни MMP-9 и VEGF, а также ультразвуковые показатели обладают значительной диагностической ценностью при выявлении агрессивного предлежания плаценты. Их комбинация может улучшить раннюю диагностику ППП и помочь в клиническом ведении пациенток с высоким риском осложнений.

Термины и сокращения

• MMP-9 – матриксная металлопротеиназа-9 (matrix metalloproteinase-9), фермент, участвующий в деградации внеклеточного матрикса.
• VEGF – сосудистый эндотелиальный фактор роста (vascular endothelial growth factor), белок, стимулирующий ангиогенез.
• ППП – приращение плаценты (placenta previa percreta).
• PAS – спектр патологий приращения плаценты (Placenta Accreta Spectrum).
• ROC-анализ – анализ рабочих характеристик приемника (receiver operating characteristic).
• AUC – площадь под кривой (area under the curve).